右拇指指尖挤压不全离断伤
右拇指疼痛流血1小时。患者入院1小时前被钢管挤伤右拇指,伤后疼痛流血,来我院就诊,拍片见拇指末节指骨骨折,给予包扎止血后收入院治疗。
右拇指末节自甲根离断,末端皮色苍白,指神经连续性存在,创面污染,创缘组织挫伤,见骨折断端。
右拇指末节不全离断。入院后清创,拟行残端修整指背筋膜瓣修复,镜下清创发现有可供吻合的动脉血管,11-0线吻合一根动脉后指端血运恢复。术后抗炎、抗凝、扩血管药物治疗。
术后2周伤口拆线出院,术后2个月拍片骨折已愈合,2个半月拇指外形良好。挤压离断的组织最好显微镜下清创,吻合可以吻合的血管,愈合良好。与筋膜瓣修复比较,可获得满意的外观及功能。
- 杜顺雷回复石建民:没有吻合静脉,甲床渗血
- 石建民回复石建民:厉害👍,赞一个
- 祁冀回复杜顺雷:总体来说,患者断指的外观、功能都恢复得不错,请问神经末梢会不会因损伤造成手指末节的感觉障碍呢?
- 张锐回复王晓莉:恩,深有同感。个人觉得指末节功能倒是有限,更多的是考虑外观吧,这例手术很成功,手术效果很明显很漂亮
- 王晓莉回复王晓莉:的确是首先考虑外观(^_^)
- 岑水忠回复王晓莉:对于这类患者,手指的美观及功能同样重要,拇指的功能非常强大,对患者生活质量恢复提供较好的保证。
末节离断是断指再植中要求较高的再植手术,要求必须有过硬的显微外科技术,术后病人还要配合治疗,预防感染,手术很成功,很漂亮,赞一个,请问杜老师有无吻合静脉?如果不...查看全部
很棒的手术!让患者获得了满意的外观及良好的功能,这就是我们要达到的最终目的👍
- 欧阳毅回复李茂壮:请问李医生你对于这样的骨折术前术后应该如何行抗生素治疗?具体用什么抗生素?
- 罗骏成回复李茂壮:手术确实做的很漂亮,术后要注意观察肢端的血运情况。
- 杜顺雷回复石建民:没有吻合静脉,甲床渗血
- 石建民回复石建民:厉害👍,赞一个
- 祁冀回复杜顺雷:总体来说,患者断指的外观、功能都恢复得不错,请问神经末梢会不会因损伤造成手指末节的感觉障碍呢?
- 祁冀回复蒲建川:手术做的确实很好,镜下血管吻合后断指的血供恢复,是手术成功的保障,学习了。不知道患者断指的感觉功能会不会有异常呢?
- 韩大力回复安多民:该患者手术做的确实很漂亮,术中尽量吻合神经血管,对于这种污染严重的病人,要注意预防感染,皮肤如果损伤很严重及时皮瓣移植
- 张锐回复王士超:手外的确是精细活,需要精密仪器,也需要手术人的细腻操作。您讲的被迫选择指端放血,个人觉得是很好地确认血管的方法,并不觉得不妥
- 张锐回复李瑞雪:开放性伤口都需要彻底清创,可以有效降低术后感染程度。有一点疑问,望解答,为什么一定要先缝肌腱再吻合血管呢?先吻合血管,解决血供问题不优先吗?
- 李瑞雪回复张锐:这只是在伤后较短时间内,既可以提供血管床,又可以尽快完成清创,当然具体怎么做,还是要结合伤者情况
- 张锐回复李瑞雪:谢谢…
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- 张锐回复王晓莉:恩,深有同感。个人觉得指末节功能倒是有限,更多的是考虑外观吧,这例手术很成功,手术效果很明显很漂亮
- 王晓莉回复王晓莉:的确是首先考虑外观(^_^)
- 岑水忠回复王晓莉:对于这类患者,手指的美观及功能同样重要,拇指的功能非常强大,对患者生活质量恢复提供较好的保证。
- 韩大力回复魏志良:手外科的东西确实是个精细活,术中要尽量吻合可以吻合的神经血管,伤口污染严重,预防感染很重要。否则前功尽弃
- 张锐回复卞晓光:同一所述。血管软组织损伤修复困难,术后也易出现血供、组织存活问题,所以手术需要精细,术后护理也需要细致。
- 韩大力回复刘晓霞:手外科显微吻合确实是个精细活,这种伤口污染严重的患者,一定要注意预防感染,术后积极功能锻炼。
- 容明豪回复刘俊丽:如果术后24-72小时内,发现有血液循环障碍,也就是断肢移植出现问题,该怎么解决呢?是否要重新手术,还是有什么解决方案呢?
很漂亮
末节离断是断指再植中要求较高的再植手术,要求必须有过硬的显微外科技术,术后病人还要配合治疗,预防感染,手术很成功,很漂亮,赞一个,请问杜老师有无吻合静脉?如果不...查看全部
很漂亮,给个赞
漂亮,末节中远端离断修复难度很大,能如此修复对患者后期的康复提供了巨大帮助,
拇指不完全离断伤的早期处理很重要,根据损伤的特点决定术式,尽可能保存拇指的长度和功能,术中尽可能保留皮肤,尽可能吻合离断的拇指的主要动脉、指背静脉、指固有神经,...查看全部
甲根以远离断,血管口径细,吻合困难,对术者显微外科水平要求高,往往静脉寻找吻合也比较困难,有时被迫会选择指端放血,但末节再植成活得话无疑是各种平面离断中效果最好...查看全部
断指再植手术的原则是要彻底清创,在清创过程中仔细寻找和修整需要修复的重要组织;重建骨的连续性,恢复其支架作用,重建骨支架后,先缝肌腱再吻合血管。
很棒的手术!让患者获得了满意的外观及良好的功能,这就是我们要达到的最终目的👍
断肢再植首先要避免感染,再就是手术要细腻,技术要求高,此例手术效果好,术后要复查和功能锻炼。
这种外伤性的一定要注意血管的修复,尤其是挤压伤。挤压以后血管神经软组织都有损伤,容易出现组织坏死。最好要确认血管的供血。病人吻合血管以后最好用抗凝的药物,注意保...查看全部
断指再植手术很成功,显微镜下温吻合血管神经,精致啊!
断肢再植是将完全或不完全断离的指体,在光学显微镜的助视下,将断离的血管重新吻合,彻底清创,进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,术后进行各方面的综合治疗,以恢复其一...查看全部
手术做得不错,患者术后手指活动度怎样?
断指再植手术的原则是要彻底清创,在清创过程中仔细寻找和修整需要修复的重要组织;重建骨的连续性,恢复其支架作用,重建骨支架后,先缝肌腱再吻合血管。