打开应用右拇指指尖挤压不全离断伤
右拇指疼痛流血1小时。患者入院1小时前被钢管挤伤右拇指，伤后疼痛流血，来我院就诊，拍片见拇指末节指骨骨折，给予包扎止血后收入院治疗。
右拇指末节自甲根离断，末端皮色苍白，指神经连续性存在，创面污染，创缘组织挫伤，见骨折断端。
右拇指末节不全离断。入院后清创，拟行残端修整指背筋膜瓣修复，镜下清创发现有可供吻合的动脉血管，11-0线吻合一根动脉后指端血运恢复。术后抗炎、抗凝、扩血管药物治疗。
术后2周伤口拆线出院，术后2个月拍片骨折已愈合，2个半月拇指外形良好。挤压离断的组织最好显微镜下清创，吻合可以吻合的血管，愈合良好。与筋膜瓣修复比较，可获得满意的外观及功能。
- 杜顺雷回复石建民：没有吻合静脉，甲床渗血
- 石建民回复石建民：厉害👍，赞一个
- 祁冀回复杜顺雷：总体来说，患者断指的外观、功能都恢复得不错，请问神经末梢会不会因损伤造成手指末节的感觉障碍呢？
- 张锐回复王晓莉：恩，深有同感。个人觉得指末节功能倒是有限，更多的是考虑外观吧，这例手术很成功，手术效果很明显很漂亮
- 王晓莉回复王晓莉：的确是首先考虑外观(^_^)
- 岑水忠回复王晓莉：对于这类患者，手指的美观及功能同样重要，拇指的功能非常强大，对患者生活质量恢复提供较好的保证。
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0末节离断是断指再植中要求较高的再植手术，要求必须有过硬的显微外科技术，术后病人还要配合治疗，预防感染，手术很成功，很漂亮，赞一个，请问杜老师有无吻合静脉？如果不...查看全部
0很棒的手术！让患者获得了满意的外观及良好的功能，这就是我们要达到的最终目的👍
- 欧阳毅回复李茂壮：请问李医生你对于这样的骨折术前术后应该如何行抗生素治疗？具体用什么抗生素？
- 罗骏成回复李茂壮：手术确实做的很漂亮，术后要注意观察肢端的血运情况。
- 杜顺雷回复石建民：没有吻合静脉，甲床渗血
- 石建民回复石建民：厉害👍，赞一个
- 祁冀回复杜顺雷：总体来说，患者断指的外观、功能都恢复得不错，请问神经末梢会不会因损伤造成手指末节的感觉障碍呢？
- 祁冀回复蒲建川：手术做的确实很好，镜下血管吻合后断指的血供恢复，是手术成功的保障，学习了。不知道患者断指的感觉功能会不会有异常呢？
- 韩大力回复安多民：该患者手术做的确实很漂亮，术中尽量吻合神经血管，对于这种污染严重的病人，要注意预防感染，皮肤如果损伤很严重及时皮瓣移植
- 张锐回复王士超：手外的确是精细活，需要精密仪器，也需要手术人的细腻操作。您讲的被迫选择指端放血，个人觉得是很好地确认血管的方法，并不觉得不妥
- 张锐回复李瑞雪：开放性伤口都需要彻底清创，可以有效降低术后感染程度。有一点疑问，望解答，为什么一定要先缝肌腱再吻合血管呢？先吻合血管，解决血供问题不优先吗？
- 李瑞雪回复张锐：这只是在伤后较短时间内，既可以提供血管床，又可以尽快完成清创，当然具体怎么做，还是要结合伤者情况
- 张锐回复李瑞雪：谢谢…
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- 张锐回复王晓莉：恩，深有同感。个人觉得指末节功能倒是有限，更多的是考虑外观吧，这例手术很成功，手术效果很明显很漂亮
- 王晓莉回复王晓莉：的确是首先考虑外观(^_^)
- 岑水忠回复王晓莉：对于这类患者，手指的美观及功能同样重要，拇指的功能非常强大，对患者生活质量恢复提供较好的保证。
- 韩大力回复魏志良：手外科的东西确实是个精细活，术中要尽量吻合可以吻合的神经血管，伤口污染严重，预防感染很重要。否则前功尽弃
- 张锐回复卞晓光：同一所述。血管软组织损伤修复困难，术后也易出现血供、组织存活问题，所以手术需要精细，术后护理也需要细致。
- 韩大力回复刘晓霞：手外科显微吻合确实是个精细活，这种伤口污染严重的患者，一定要注意预防感染，术后积极功能锻炼。
- 容明豪回复刘俊丽：如果术后24-72小时内，发现有血液循环障碍，也就是断肢移植出现问题，该怎么解决呢？是否要重新手术，还是有什么解决方案呢？
0很漂亮
0末节离断是断指再植中要求较高的再植手术，要求必须有过硬的显微外科技术，术后病人还要配合治疗，预防感染，手术很成功，很漂亮，赞一个，请问杜老师有无吻合静脉？如果不...查看全部
0很漂亮，给个赞
0漂亮，末节中远端离断修复难度很大，能如此修复对患者后期的康复提供了巨大帮助，
0拇指不完全离断伤的早期处理很重要，根据损伤的特点决定术式，尽可能保存拇指的长度和功能，术中尽可能保留皮肤，尽可能吻合离断的拇指的主要动脉、指背静脉、指固有神经，...查看全部
0甲根以远离断，血管口径细，吻合困难，对术者显微外科水平要求高，往往静脉寻找吻合也比较困难，有时被迫会选择指端放血，但末节再植成活得话无疑是各种平面离断中效果最好...查看全部
0断指再植手术的原则是要彻底清创，在清创过程中仔细寻找和修整需要修复的重要组织；重建骨的连续性，恢复其支架作用，重建骨支架后，先缝肌腱再吻合血管。
0很棒的手术！让患者获得了满意的外观及良好的功能，这就是我们要达到的最终目的👍
0断肢再植首先要避免感染，再就是手术要细腻，技术要求高，此例手术效果好，术后要复查和功能锻炼。
0这种外伤性的一定要注意血管的修复，尤其是挤压伤。挤压以后血管神经软组织都有损伤，容易出现组织坏死。最好要确认血管的供血。病人吻合血管以后最好用抗凝的药物，注意保...查看全部
0断指再植手术很成功，显微镜下温吻合血管神经，精致啊！
0断肢再植是将完全或不完全断离的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一...查看全部
0手术做得不错，患者术后手指活动度怎样？
断指再植手术的原则是要彻底清创，在清创过程中仔细寻找和修整需要修复的重要组织；重建骨的连续性，恢复其支架作用，重建骨支架后，先缝肌腱再吻合血管。