患者，男，35岁，摔伤致右踝肿痛，活动受限2小时入院

入院查体：踝部内侧可见皮下瘀斑，局部肿胀，局部压痛明显，完善影像学检查

诊断：右踝关节骨折

治疗：行内侧弧形切口，显露三角韧带，见深层及浅层均断裂，在距骨断裂点处置入铆钉，缝线的一端修复三角韧带深层，暂不打结。再行外踝和后踝的固定，再拉紧内侧铆钉缝线，打结。

术后复查X线片提示踝穴正常。

讨论：一般情况我们认为负重位内踝间隙大于4mm，或有较明显增宽，说明三角韧带完全断裂，应一期手术治疗，若术前判断确认要修补三角韧带，推荐手术第一顺序是打开内侧间隙探查并置入铆钉，距骨止点处钻道挂线预留。