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典型残角子宫妊娠1例
妇产科
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黄医师
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中山大学附属第三医院
主诉 病史
患者女性,26岁,G2P1A1E,因“停经10+周,发现残角子宫妊娠4天”急诊入院。患者5年前因宫外孕一侧输卵管切除术。
查体 复查
入院查体:子宫前位,正常大小,子宫右上方可扪及大小约5*5cm包块,与子宫相连。早孕两项:P144.55nmol/l,HCG71014mIU/ml,彩超:盆腔右侧混合回声团,疑残角子宫妊娠可能,妊娠约9+周,胎儿存活。子宫畸形,疑单角子宫合并残角可能。单角子宫内膜增厚并回声不均,内未见明显妊娠囊。双侧附件区暂未见明显肿块回声。
诊断 治疗
诊断:残角子宫妊娠。急诊行剖腹探查术,术中见子宫正常大小,左侧输卵管缺如,右侧输卵管及双侧卵巢正常,子宫右侧可见一残角子宫,大小约5*5cm,可扪及胎心搏动,与宫颈不相连。遂行右侧残角子宫切除+右侧输卵管切除术。
随访 处理
子宫残角为先天发育畸形,由于一侧副中肾管发育不全所致。残角子宫往往不与另一侧发育较好的子宫腔沟通,但有纤维束与之相连。子宫残角妊娠是指受精卵着床于子宫残角内生长发育。残角子宫壁发育不良,不能承受胎儿生长发育,常于妊娠中期时发生残角自然破裂,引起严重内出血,症状与输卵管间质部妊娠相似。B型超声显像可协助诊断,确诊后应及早手术,切除残角子宫。
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共2评论最早评论
贾桂英
河南省安阳市汤阴县妇幼保健院
该病发生后果严重,一定提高警惕,及早开腹探查。
2018-07-22 05:40
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李洪国(暂停执业)
莒县精神卫生中心
学习了。
2018-07-29 06:45
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