脊髓型颈椎病

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骨科

罗医师

广州中医药大学金沙洲医院

主诉病史

患者男性，33岁。外伤致颈胸部麻痛2小时入院。患者外伤后头面部着地，觉颈胸背部麻痛并放射主双肩关节，痛觉敏感。

查体复查

额部皮下血肿，枕颈部压痛，双肩至上臂前外侧触痛，痛觉过敏。耸肩无力。

诊断治疗

1颈椎病2颈椎过伸性损伤

随访处理

患者入院后急诊在颈丛+局麻下行颈3/4，4/5椎间盘摘除，颈4椎体次全切除肽网植骨融合内固定。术后恢复良好，术后1周带颈托出院

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评论精选

李义刚

长沙市中医医院

诊断：无骨折脱位型颈脊髓损伤（脊髓中央管损伤）此种损伤一般原有颈椎疾患，如颈椎管狭窄，椎间盘突出等，外力后出现神经症状，典型表现为头面部有挫擦伤保守治疗有效...查看全部

2016-01-15 19:11

李江颖回复李义刚：李医生对这种疾病理解很清晰呀，说了保守有效，那该患者手术治疗指征是什么呢？前后路手术有该如何选择？谢谢解答了
李义刚回复李义刚：保守治疗是对此中损伤认识有限的环境下不得已的治疗方法，原来mri没有普及，对这病研究不深，原来的观点是认为瞬间脱位以后再自动复位，你觉得可能吗？后来才知道是椎间容积的急剧变小导致，以及本身存在的椎管狭窄，此损伤本身就不是脊髓的完全损伤，什么都不介入也有部分恢复，认识加深后，一致观点是积极手术干预三个阶段以上前路是很难解决，当然超级牛人除外，这个涉及到节段，稳定性，术者水平等多个方面
容明豪回复李义刚：谢谢，学习了，这是一场不错的手术
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共18评论最早评论

容明豪

海南医学院第一附属医院

中医中药方法用得比较多，特别是中医理疗，能持续缓解疼痛，配合一些主动锻炼，效果更佳。

2016-01-14 20:55

张锐

华中科技大学同济医学院附属同济医院

术后需要定期去医院复查，一般3个月、半年、1年内去门诊复查，可以查看恢复情况还有内固定物稳定情况。什么时候去除颈托要看骨融合等情况而定，最好去医院复查时听从医生...查看全部

2016-01-14 23:30

李义刚

长沙市中医医院

2016-01-15 19:11

李江颖回复李义刚：李医生对这种疾病理解很清晰呀，说了保守有效，那该患者手术治疗指征是什么呢？前后路手术有该如何选择？谢谢解答了
李义刚回复李义刚：保守治疗是对此中损伤认识有限的环境下不得已的治疗方法，原来mri没有普及，对这病研究不深，原来的观点是认为瞬间脱位以后再自动复位，你觉得可能吗？后来才知道是椎间容积的急剧变小导致，以及本身存在的椎管狭窄，此损伤本身就不是脊髓的完全损伤，什么都不介入也有部分恢复，认识加深后，一致观点是积极手术干预三个阶段以上前路是很难解决，当然超级牛人除外，这个涉及到节段，稳定性，术者水平等多个方面
容明豪回复李义刚：谢谢，学习了，这是一场不错的手术
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