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经前路颈5/6椎间盘切除、椎管及椎间孔减压、椎间融合器植骨融合内固定术。

骨科
联友医师
主诉 病史

患者蒋茂兰,女,45岁0月,因“头晕伴视物旋转10+月,加重1+月。”入院 10+月前患者无明显诱因出现头晕、头昏;视物旋转,偶伴有呕吐,呕吐为胃内容物;间断发作,发作时持续时间不等,休息后明显缓解。无活动障碍;无肢体麻木、乏力;无行走不稳;无发热、头痛等,1+月前患者上述症状加重,患者于当地医院就诊,治疗未见明显好转。颈椎MRI示:颈5/6椎间盘突出。现患者为求进一步诊治就诊于我院,门诊以“C5/6椎间盘突出症伴脊髓神经不全损害”收入我科。

查体 复查

查体:T:36.9oC,P:78次/分,R:19次/分,BP:109/72mmHg。神志清楚,无病容,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大。。颈静脉正常。心界正常,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,全腹柔软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及,双肾未触及。双下肢无水肿。

专科查体:视:脊柱外观无畸形,活动无异常,无皮肤破溃及窦道形成。触:椎体棘上、椎旁肌无压痛、叩痛,四肢感觉无明显减退,远端血运未见异常。动量:颈部屈伸、左右侧偏活动无明显受限,双上肢耸肩、屈伸肘关节、屈伸腕肌力5级,双手握力5级,双下肢伸髋、屈髋、外展、内收、伸膝、屈膝肌力5级,双足趾背伸肌力5级。双侧肱二、三头肌肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射正常引出。双侧Hoffmann氏征阳性,Babinski征阴性,踝阵挛阴性,髌阵挛阴性。

辅助检查:外院MRI示:颈椎退行性变,颈5/6椎间盘突出。垂体区:空泡蝶鞍?

诊断 治疗

综上初步诊断:1、颈5-6椎间盘突出症伴脊髓神经不全损害;2、白癜风

经前路颈5/6椎间盘切除、椎管及椎间孔减压、椎间融合器植骨融合内固定术。

手术发现:  颈5/6椎间隙变窄,椎间盘髓核干涩,无光泽。颈5/6椎间隙后份少量骨赘生成,椎间盘向后方突出,压迫硬脊膜。术中夹出数块突入椎管内的椎间盘髓核组织及增生骨赘。充分减压后,可见硬脊膜恢复膨隆,双侧神经根松弛,术中未见脑脊液漏。

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4评论最早评论
    祁冀
    广州市正骨医院

    很明显的椎间盘突出,压迫到了脊髓硬膜囊,符合手术指征,现在做这种手术主要有前入路和后入路,具体的选择不知如何把握比较好。患者术后又该如何进行康复训练呢?

    2016-01-15 10:18
    吴静楠
    华中科技大学同济医学院附属协和医院

    从片子上来看,低位颈椎有明显的压迫,对临近血管的压迫可能造成缺血进而引起相应的症状,必须得行手术治疗了,病人术后恢复如何呢?

    2016-01-15 18:33
    欧阳毅
    陕西省渭南市大荔县太平骨科医院

    患者有颈髓不完全损伤,请问您是否有使用甲强龙激素冲击治疗?现在用甲强龙激素冲击的话疗效如何?

    2016-01-16 11:22
    罗骏成
    中山大学附属第三医院

    脊髓有压迫,需要尽早的手术治疗,防止不可逆的损伤,术后的激素治疗是否有必要呢?用量应该如何调整?

    2016-01-17 00:01
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