色素痣1例
男性,61岁,后背皮损40年,稍有增大
病理检查显示痣细胞巢位于真皮内,其中可见多核痣细胞。
诊断:皮内痣
处理:完整切除
色素痣 - 疾病概述 色素痣色素痣图册色素痣也简称色痣,斑痣或黑痣,是由正常含有色素的痣细胞所构成的最常见于的皮肤良性肿瘤,偶见于粘膜表面。临床表现有多种类型。颜色多呈深褐或墨黑色,还有没有颜色的无色痣。如皮内痣,交界痣、混合痣等,还有巨痣、蓝痣、幼年黑瘤等。有些类型在一定条件下可发生恶变,值得重视。 色素痣多发生在面、颈、背等部,可见于任何正常人体。可在出生时即已存在,或在生后早年逐渐显现。多数增长缓慢,或持续多年并无变化,但很少发生自发退变。可采用手术和非手术疗法。疗效良好。
色素痣 - 常见类型
1.痣细胞痣
以面部、颈部多,也见于其它部位。多发生于儿童期,在20~29岁数量达到多,每个人身上平均有20~30个痣;随后随年龄痣的数目会减少,到60岁以后,每个人身上平均只有4~6个痣。
交界痣:为褐黑色斑,表面平滑、无毛;病理上痣细胞位于表皮真皮交界处,故称交界痣。
混合痣:痣稍高起,表面光滑,界限清楚;是交界痣的一部份痣细胞向下进入真皮而形成,病理表现为表皮真皮交界处和真皮浅层都有痣细胞,故称混合痣。
皮内痣:表现为更加突起的半球形,颜色变为褐色,有时甚至变为皮肤色,可有毛。是由混合痣到成年时痣细胞完全进入真皮形成,称为皮内痣。
恶变指征:如痣细胞痣突然增大,溃破,出血或痣旁出现卫星状小痣,就要考虑发生恶变的可能,应及时去专科医师处检查处理。
2.发育不良痣:
尽管容易恶变,特别是家族中有黑色素瘤者,但好在黄种人少见。但这种痣白种人却多见,所以国外主张这种痣应及早切除。多在青春期,甚至成年后才发生,多长在胸、背、腰部,比普通痣稍大,通常数目较多,平滑或中央稍高起,颜色可有褐色、褐黑或橙红色,深浅不均匀。
3.先天性巨痣:
出生时就有,以头面部,背腰部较多。为大块黑色斑块,表面粗糙,常有黑粗毛,如兽皮状,又称“兽皮痣”。随着小孩年龄增大,表面可出现皱折或疣状突起,这种痣约有10%可恶变,所以应及早切除植皮,无法切除者应密切观察,出现结节、溃疡者及时活检病理检查。
4.先天性小痣:
出生时就有,但大小在20cm(指成人期的大小)以内。表现为不规则形的褐黑色斑,随年龄增长稍高起,表面光滑或粗糙,有时长黑毛。先天性小痣有0.1%恶变率。所以对先天性小痣,比较好切除
色素痣 - 疾病病因
1、皮内痣:为大痣细胞 分化而来,是更成熟的小痣细胞,并进入真皮及其周围结缔组织中。
2、交界痣:痣细胞在表皮和真皮交界处,呈多个巢团状,边界清楚,分布距离均匀;每个巢内的上一半在表皮的底层内,下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞,色素较深。
3、复合痣:在痣细胞进入真皮的过程中,常同时有皮内痣和残留的交界痣,为上述辆型痣的混合形式。
色素痣 - 临床表现
色素痣色素痣图册痣颜色多呈深褐或墨黑色,个别无色。表现平滑或隆起,可有毛发。大多面积较小;范围宽广面积巨大亦见。除皮肤外,粘膜也可发生。
病理
1.交界痣:局限的痣细胞巢位于真、表皮交界处。
2.皮内痣:痣细胞巢位于真皮内,其中可见多核痣细胞。
3.复合痣:痣细胞巢见于真、表皮交界处和真皮上部,真皮痣细胞呈立方形此交界处痣细胞小且含很少色素。
色素痣 - 诊断依据
1.痣的位置、大小、色泽及形状,表面有无毛发,增生或溃疡。
2.注意发病时间,发展速度,病情平缓。
3.病理切片检查区别皮内痣,交界痣、混合痣、疣状痣等。
1.非手术疗法:限于小面积、浅表、诊断明确的色素痣。方法有冷冻、电灼、化学腐脱。
2.手术疗法:以完全切除为原则。但如为巨痣,或为多发性散在分布的色素痣,则只能选择性切除。小面积直接缝合,面积较大植皮。
大多数良性黑素细胞肿瘤无须治疗,总原则是不治则已,治则彻底。
关于痣的知识讲解得很全面,系统地学习了一遍。目前对于色素痣较小的可以采用激光除去,不易留疤;较大者若想除去大多采用手术切除,若于面部行切除考虑其术后疤痕有碍美观...查看全部
请问该患者的痣是近期稍有增大吗?不过看起来并不大,但是色素不均匀,所以切除比较保险,您提到的发育不良痣一般有多大呢?我还没有遇到过呢,想学习一下
患者皮损高于正常皮面,颜色不均,部分近肉色,还是比较容易和脂溢性皮炎混淆的,病理检查显示多核痣细胞诊断明确。该皮内痣应是良性的,患者要求的话,手术切除也可。
该患者痣已生长四十余年,基本上来说情况比较好!色痣属于黑素细胞的良性肿瘤,具有肿瘤的各项特点,属于良性肿瘤的一种。但良性肿瘤与恶性肿瘤不是一成不变的。可小可大,...查看全部
讲解全面
下面那一段总结得太好了,拓宽了我的知识面,但是一般什么情况下的色素痣需要切除呢?这个病例的色素痣在后背上,也不影响美观呀,是不是可以不切除?
色素痣在临床还是很常见的,一般如果长时间没有变化可以观察,但出现长大、破溃、发炎就要及时切除并做病检,以防癌变。
色素痣是最常见的皮肤良性肿瘤,可发生于身体任何部位的皮肤,但以面颈部最为常见。多数生长缓慢,或多年不变,较少自然消退。个别类型的痣,存在交界活力,可发生恶变。
色素痔是临床上最常见的良性肿瘤之一,大多面积较小,多见于皮肤,发展速度较慢,如面积小我们一般考虑非手术疗法。
本病常见,几乎每人都有,从婴儿期到年老者都可以发生,随年龄增长数目增加,往往青春发育期明显增多。有具体的手术指征吗?什么情况下需要手术?
色素痣根据其临床特点可以分为:交界痣,皮内痣,混合痣,晕痣,Spitz痣,先天性巨痣,发育不良痣等类型,一般不需治疗,怀疑恶变的需手术切除。
感谢分享,由一个病例延伸总结了痣的理论,很棒。患者的痣有40余年,稍有增大,患者也上了年纪,可能怕恶变,选择切除吧
一般来说色素痣不需要特殊处理,但是有些人处于爱美,对于长在颜面部的色素痣会加以处理,常用方法有冷冻、电解、电灼、电干燥、激光及化学药物烧灼等。
色素痣切除是很常见的手术,有增大的可以处理干预下,后面的总结很有帮助。
女性的痣趋向比男性更多,白人的痣比黑人更多。偶见于黏膜表面。临床表现有多种类型。颜色多呈深褐或墨黑色,少数没有颜色的无色痣。