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胆囊结石

耳鼻喉头颈外科
周医师
北京京民医院
主诉 病史

患者男，44岁，主因“发现胆囊结石2年余，右腹部不适2月”以“1.胆囊结石 2.糖尿病”收入院。

患者2年前体检时发现胆囊结石，时无症状。后每因进食油腻食物后出现右腹部疼痛，呈持续性钝痛，不向其他部位放射，伴腹胀，无恶心呕吐，无皮肤巩膜黄染，无腹泻，无发热，无黑便；曾就诊外院，给予消炎利胆片。2月来右腹部疼痛未再次发作，现患者为求进一步手术治疗入住我科

查体 复查

查体无特殊

诊断 治疗

.胆囊结石

胆囊切除

随访 处理

目前已经不推荐保胆治疗，你怎么看？

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评论精选
    郑凌非
    广东省人民医院

    腹腔镜比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但患者的情况应该考虑手术。

    2016-01-11 00:11
    • 周荣回复郑凌非：为什么不积极手术呢?evidence?
    • 郑凌非回复周荣：这个。。我记得大学的时候学过是这么说的，说错了还请周医生指证哈。
    尹中懿
    广东医科大学附属医院

    虽然不推荐保胆治疗，但很多患者还是接受不了，大多还是会选择中医药保守治疗，加上日常的饮食护理，多半可以暂时控制症状，但以后可能免不了要胆囊切除。

    2016-01-10 21:45
    • 周荣回复尹中懿：do you believe TCM?
    • 尹中懿回复周荣：保肝汤？有效果吗？
共9评论最早评论
    闫天萌
    中国医学科学院北京协和医院

    谢谢分享，胆囊结石的手术治疗的指证有症状的胆囊结石，胆囊结石伴发糖尿病，本患者符合2条，是需要手术的。

    2016-01-10 21:45
    尹中懿
    广东医科大学附属医院

    虽然不推荐保胆治疗，但很多患者还是接受不了，大多还是会选择中医药保守治疗，加上日常的饮食护理，多半可以暂时控制症状，但以后可能免不了要胆囊切除。

    2016-01-10 21:45
    • 周荣回复尹中懿：do you believe TCM?
    • 尹中懿回复周荣：保肝汤？有效果吗？
    郑凌非
    广东省人民医院

    腹腔镜比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但患者的情况应该考虑手术。

    2016-01-11 00:11
    • 周荣回复郑凌非：为什么不积极手术呢?evidence?
    • 郑凌非回复周荣：这个。。我记得大学的时候学过是这么说的，说错了还请周医生指证哈。
    林冬华
    徐闻县第二人民医院

    胆囊结石并糖尿病的患者，还是手术为好，加上患者年龄大，发展为化脓性胆囊炎就比较难处理了。个人觉得对于老年人的胆囊结石，还是尽早处理为好

    2016-01-11 08:07
    • 周荣回复林冬华：是的
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