主诉：车祸致头部外伤后意识不清伴流血1小时。

病史：患者1小时前骑摩托车发生车祸，伤后意识不清，右外耳道及右侧鼻腔出血。120送入我院。

既往史：平素体健，无慢性病，传染病史。

查体：深昏迷，躁动，双侧瞳孔3mm，光反射迟钝，右侧顶部直径约5cm头皮挫裂伤伴皮下血肿，右侧鼻腔出血，右外耳道血性不凝液伴破碎脑组织流出。

辅助检查：弥漫性脑肿胀，双侧额颞部顶枕叶多发脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，右侧额颞部顶枕骨骨折。

诊断：特重型开放颅脑外伤 颅骨骨折 脑挫裂伤

治疗：重症监护，全麻下行双侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术及止血，补液降颅压治疗。目前恢复可。

随访：进行中。。

讨论：患者病情危重，有脑疝可能，立即手术，降颅压。术后长期昏迷，有褥疮，植物生存致死可能，及时和家属交待以上不良后果。