打开应用高龄左颊面鳞状细胞癌一例
患者:男，78岁
主诉：确诊颊面部鳞癌1月余，左下颌淋巴结肿大伴疼痛1月余。
现病史：患者于2015年4月因无诱因感左口腔颊黏膜溃疡反复发作伴疼痛，未重视，于10月18日患者发现左口腔黏膜隆起型性肿物，大小约花生大小。左颌下淋巴结肿大。就诊于医科大学总医院行查颈部超声检查示：左侧下颌骨旁囊实性肿物，左侧颌下区多发淋巴结肿大。口腔肿物局部切除术后病理示：左颊部鳞状细胞癌，口服中药治疗，近月余患者感左颊面部疼痛明显，左下颌淋巴结肿大明显，为求诊疗就诊于我院，门诊以:“左颊面部鳞状细胞癌左颌下淋巴结转移”收住我科。患者自发病以来，精神饮食可，大小便正常可解。
专科情况：左颊部黏膜可见1.5cm*2.0cm不规则黏膜隆起肿物，质硬，无压痛，左颌下可触及多个肿大质硬淋巴结，无压痛，活动受限。
辅助检查：
2015-10-18医科大学总医院颈部超声检查示：左侧下颌骨旁囊实性肿物，左侧颌下区多发淋巴结肿大。口腔肿物切除术后病理示：左颊部鳞状细胞癌。
入院诊断：
1.左颊面部鳞状细胞癌切除术后复发：左下颌淋巴结转移；2.右人工股骨头置换术后；3.2型糖尿病；4.脑血栓形成。
治疗:患者高龄，基础疾病多，给予中医中药提高免疫，行淋巴结转移灶碘125粒子植入术，囊肿穿刺引流。
患者治疗后一月，疼痛减轻，病灶较前缩小，囊肿反复穿刺引流几次！
- 张雅芝回复阙林：请问这种病人术后需要多久的化疗？他的预后如何？
- 陈曦回复郭兆和：郭医生分析的条理很清晰，依郭医生所见，该患者一开始应该以什么治疗方案为好？
- 张小媚回复郭兆和：伽马刀对颅内、头颈颌面部肿瘤确实有非常好的治疗作用，但是估计不是每个医院都能配置得上整套定位治疗系统吧~
0这个配合碘的使用，对于控制复发效果好不好呀，，，我觉得中药提高免疫作用不大耶
0病例描述很完整。就是少了几张照片，该患者还合并糖尿病，不知道血糖控制如何
0联合根治吧，趁还有手术条件
0之前转外科的时候遇到的第一个病人就是服中药没有明显效果导致颊癌范围增大，淋巴结转移。这种病的治疗可能不能单独依靠中药，实在没有手术条件可能要配合增加放化疗。
0病人78岁，左颊面鳞癌伴左颈淋巴结转移，伴有脑梗及扩尿病。这些就决定病人不能作根治性手术（局部切除加颈清）；也不能作化疗。医生的处理除开始仅单独用中药控制失策外...查看全部
0有医生问如果一开始治疗你会如何造择？我会倾向于用伽玛刀作姑息照射。它比普放有如下优点:一.精确适形。 二.疗程短，一般二周内结束治疗。三.照射区小，付作用小。比...查看全部
0有的时候，不一定非要把癌全部清除，因为癌全部清除，患者承受不起，带瘤生存也是一种选择。
0手术放疗
0很好的中西医结合治疗，如果能够配些图会更好。有没有追踪预后效果。
0老年患者，机体不适宜手术，保守治疗较佳
0年龄大 基础疾病多 确实不利于手术治疗 保守治疗比较明知 提高患者生存质量 延长寿命
0比较同意郭医生的建议，可以做放疗。
0患者年龄78岁了，身体基础比较差，并且手术以后的效果以及患者的生活质量都难以保证，最好保守治疗。
0病例挺详细，但是不知患者体格如何，是否适合手术治疗呢？对于这个年龄段，是否是保守治疗更合适些呢？
0中药提高免疫？尚待循证参考。虽然患者年长，但扩散范围不大，仍有手术指征吧！给患者及家属多一点的治疗方案选择。
