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椎体成形术
骨科
白医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
主诉 病史
主诉:跌倒后腰痛10日
病史:患者,女,68岁。患者10天前站在意外从小板凳上摔倒后出现腰背疼痛伴活动受限,患者诉站立及坐位时腰痛加剧,卧床时可缓解。在当地医院行保守治疗后上述症状未缓解。于外院行腰椎CT示:L2椎体压缩性骨折;腰椎退变。患者为行进一步诊治而来我院,门诊拟“骨质疏松性腰椎骨折”收治入院。
查体 复查
查体:无脊柱侧弯、畸形;腰段压痛及叩击痛,以L2椎体附近为重,未引出下肢放射痛。髂骶关节及骶尾骨后方无压痛,双侧4字试验阴性,双侧屈膝屈髋试验阴性。双下肢直腿抬高试验:右70度,加强试验阴性;左70度,加强试验阴性。腰功能活动受限。
辅检:
1.腰椎正侧位片:腰椎侧弯变直,L5椎体向前轻度滑脱;L2椎体楔形变;腰椎退行性改变。
2.椎体三维重建:L2椎体压缩性骨折,椎管无狭窄;腰椎侧弯变直,L5椎体向前轻度滑脱;腰椎退行性改变;腰椎骨质疏松。
诊断 治疗
诊断:骨质疏松性腰椎骨折(L2)
治疗:行“腰椎骨折后凸成形术(L2)”,术后加强预防骨折疏松治疗
随访 处理
随访:患者术后疼痛明显减轻。
讨论:椎体成形常引起邻近节段椎体应力改变,有学者采用预防性骨水泥填充,请讨论这种手术是否可行。
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