打开应用进展型脑梗塞1例
患者，男性，76岁，主因言语欠清，口角流涎2天入院。
患者于入院前2天无明显诱因出现言语欠清，左侧口角流涎，无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体活动障碍，无大小便失禁，无意识障碍。查头颅CT示:CT示:右侧基底节区，右侧放射冠区腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘样改变。次日复查头颅CT示:两侧额叶深部及桥脑腔隙性脑梗死，脑萎缩。入院第3日患者出现左侧肢体活动障碍，左侧肢体肌力2级，肌张力正常存在，左侧病理征阳性。
既往体健。
入院查体:意识清楚，查体合作，言语欠流利，伸舌居中，心肺腹查体无异常，双下肢无水肿，左侧肢体肌力2级，肌张力正常，左侧病理征阳性，右侧病理征未引出。
入院诊断:脑梗塞。
治疗:给予活血化瘀通络，抗血小板聚集，营养脑细胞等液体静点，降脂稳定斑块药物口服，治疗7天后予以针灸治疗以改善患者左侧肢体功能锻炼。
经药物治疗及针灸辅助治疗，入院14天患者左侧肢体活动障碍较前明显改善，肌力达4级，嘱患者加强患肢功能锻炼以改善预后提高生活质量。
- 林楠回复吕孟澄：我们都没用过，联合用抗凝药物对年龄有要求吗？
- 万丽敏回复林楠：这位患者的危险分级是中高位，可以尽早给予双抗治疗的
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0对于进展性脑梗死，我们科室一般采取联合波立维抗血小板，强化降脂，扩容。寻找危险因素。
- 林楠回复吕孟澄：我们都没用过，联合用抗凝药物对年龄有要求吗？
- 万丽敏回复林楠：这位患者的危险分级是中高位，可以尽早给予双抗治疗的
- 林楠回复徐忠伟：嗯嗯，医院辅助检查条件有限，只是保守治疗了。
- 徐忠伟回复徐忠伟：不行的话，就转院治疗，不要延续病情。
- 孙偲回复林楠：看目前患者情况在逐渐恢复，保守治疗效果挺好，还有必要做DSA介入治疗吗
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0对于进展性脑梗死，我们科室一般采取联合波立维抗血小板，强化降脂，扩容。寻找危险因素。
0患者双侧同时发生梗死，有排除心源性栓子的情况么，而且短时间再发梗死这种情况心源性很常见
0对于进展性脑梗死应今早使用双抗。该病例没有提及既往病史，患者血糖高吗？糖尿病患者易出现进展性脑梗死。
0进展性缺血卒中，应该查明病因，完善MRl、颅内外MRA，明确弓上、心源性辛中，因为这对患者的预后至今重要！
0发病过程中又出现明显的肢体瘫痪，可能是原有病灶进展，也可能是新病灶形成。应进一步头磁共振验证一下，并完善颅内外血管检查，找一下病因，是否有狭窄或易损斑块。
0进展性有时候是容量不足，一定要有足够的补液量，新功能正常的情况下，入量3000最少
0进展行卒中，治疗上建议双抗，波立维加阿司匹林，必要时可以做DSA，减缓卒中的进展，也可以做造影，了解脑部血管狭窄情况。
进展行卒中，治疗上建议双抗，波立维加阿司匹林，必要时可以做DSA，减缓卒中的进展，也可以做造影，了解脑部血管狭窄情况。