患者女，83岁，以“腹胀2天，加重伴恶心、呕吐3小时”为主诉入院。一、病历特点： 1、患者，平素体健。2、患者于2天前无明显诱因出现上腹部撑胀症状，伴腹痛，曾持续性隐痛，无血便、黑懵、意识不清等症状。发病来曾自行口服药物（具体不详）进行治疗，效差。3小时前上述症状加重，伴恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物。为进一步诊治来我院就诊，门诊以“腹泻待查”收住我科，

查体：T 36.7℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 140/80mmHg.一般情况:发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、无皮下出血、无皮下结节、无瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、无蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、无压痛、无包块、无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，无听力粗试障碍。嗅觉正常。口唇无发绀，口腔粘膜正常。舌苔正常，伸舌无偏斜、无震颤，齿龈正常，咽部粘膜正常，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，无压痛、无震颤、无血管杂音。胸廓正常，胸骨无叩痛，乳房正常对称。呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤正常，肩胛间区叩诊清音，呼吸规整，肺部呼吸音清晰，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，脐周压痛、无反跳痛，腹部无包块。肝脏未触及，脾脏未触及，Murphy氏征阳阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常，5次/分。肛门及外生殖器未查。正常生理弯曲，四肢活动自如，无畸形、无下肢静脉曲张、无杵状指（趾），关节正常，浮肿部位下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Babinski征阴性。

诊断：急性胃肠炎 治疗计划：1、完善尿常规、肝胆彩超等入院检查；2、抗感染治疗；3、对症处理。

患者经有效治疗之后诉腹泻，腹痛，恶心，呕吐症状未再发作。进食量较前增加，无其他不适症状。睡眠可，大小便正常。病情平稳