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构音障碍一例

儿科
刘医师
沈阳市儿童医院
主诉 病史

患儿,男,4岁半,以“发现吐字不清晰1年余”入院。患儿家长诉该患儿3岁时可说整句话,但是吐字欠清晰,至今已1年余,今为求进一步系统治疗来我院,门诊以“构音障碍”为诊断收入院。

既往史:该患儿无外伤及输血史,无食物及药物过敏史,疫苗按时接种。

个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,孕40周时发现羊水浑浊,故行剖宫产,出生体重3600克,无产伤及窒息史,无黄疸延迟消退,该患儿生后第2天由于“败血症”转入ICU病房治疗半个月,7-8月会坐,不会爬,19月会走,15-16月会叫“妈”,2岁会说单字,3岁会说整句话,但吐字欠清晰。

查体 复查

查体:发育正常,营养良好,被动体位,神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹及皮下结节,头颅无畸形,前囟闭合,头围:49.5cm,眼球正常,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,口腔黏膜正常,舌苔较厚,颈软无抵抗,气管居中,双肺呼吸音清晰,心音有力,律齐,腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾未触及。专科检查:大运动:该患儿能完成翻身、坐、站、走等动作,但双测单腿站只能坚持大约1-2秒钟,会跑,但是动作较为不协调,可自行蹲起,无异常姿势,双手可完成拿、捏、串珠、穿衣等动作,但是动嘴稍不协调,能说整句话,但是吐字欠清晰,舌头可伸出口腔,但是只能舌尖向下舔,不能控制向上舔,或者改变方向。肌张力:正常。

辅助检查:脑电图:正常清醒脑电地形图。

韦氏智力测验:总量表:79分,智商:80分。

语言检查评价总结:患儿大部分韵母的发音有歪曲,大部分发音不能辨别,有省略、置换及歪曲。

诊断 治疗

诊断:1.构音障碍 2.运动障碍

治疗:语言训练、口肌训练、运动疗法、作业疗法及针灸。

随访 处理

该患儿现在我院治疗,患儿的语言表达能力较同龄儿落后大约8个月左右,但是吐字不清晰,与陌生人交流时明显出现障碍,经过大约2个月的治疗,舌头的控制能力有改善,咬字的清晰度有提高,继续训练,主要控制语速,纠正发音习惯。

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评论精选
    魏晓梅
    成都市金牛区驷马桥曹家巷社区卫生服务中心

    主诉里是楼主是想幽默一下呢,还是没注意真的写错了?会不会是语言中枢有问题呢?这种情况通过康复训练预后好吗?

    2016-01-12 18:19
    • 谢斌回复魏晓梅:哈哈,一不小心把“吐字”写成了“兔子”,看来楼主不够严谨啊,按病历分析的意思,该患儿是没有器质问题?
    • 魏晓梅回复谢斌:是啊,不知道该患儿有没有做进一步的检查及治疗,希望能有后续的分享!大家好一起学习学习!
    • 许丽娟回复魏晓梅:这种小儿会不会有染色体的问题?或者出生时有没有窒息等异常情况?魏医生临床上有没有见过这类患者呢😊?
    • 查看全部9条评论
    王宪伟
    河北省石家庄市鹿泉区铜冶镇中心卫生院永壁分院

    患儿都没有其他异常,都做发育和智能发育都正常,有没有排除器质性的障碍呢?孩子现在的恢复有改善。谢谢分享期待后续治疗。

    2016-02-01 18:16
    • 刘辉回复王宪伟:这样的孩子来诊,我们都要除外其他疾病,所以头部的磁共振,脑电图,必有一些感染类的检查都是要做的,而且对病史的采集要很详细
    • 谢斌回复王宪伟:同样期待后续治疗的分享,其实,这孩子需要查基因排除一下先天性的问题吗?
99评论最早评论
    魏晓梅
    成都市金牛区驷马桥曹家巷社区卫生服务中心

    主诉里是楼主是想幽默一下呢,还是没注意真的写错了?会不会是语言中枢有问题呢?这种情况通过康复训练预后好吗?

    2016-01-12 18:19
    • 谢斌回复魏晓梅:哈哈,一不小心把“吐字”写成了“兔子”,看来楼主不够严谨啊,按病历分析的意思,该患儿是没有器质问题?
    • 魏晓梅回复谢斌:是啊,不知道该患儿有没有做进一步的检查及治疗,希望能有后续的分享!大家好一起学习学习!
    • 许丽娟回复魏晓梅:这种小儿会不会有染色体的问题?或者出生时有没有窒息等异常情况?魏医生临床上有没有见过这类患者呢😊?
    • 查看全部9条评论
    刘辉
    沈阳市儿童医院

    给大家回答晚了,非常抱歉,该患儿针对基因,染色体方便的检查做的非常全面,均正常。

    2016-02-01 00:00
    刘辉
    沈阳市儿童医院

    呵呵,病例书写得多多仔细

    2016-02-01 00:01
    王宪伟
    河北省石家庄市鹿泉区铜冶镇中心卫生院永壁分院

    患儿都没有其他异常,都做发育和智能发育都正常,有没有排除器质性的障碍呢?孩子现在的恢复有改善。谢谢分享期待后续治疗。

    2016-02-01 18:16
    • 刘辉回复王宪伟:这样的孩子来诊,我们都要除外其他疾病,所以头部的磁共振,脑电图,必有一些感染类的检查都是要做的,而且对病史的采集要很详细
    • 谢斌回复王宪伟:同样期待后续治疗的分享,其实,这孩子需要查基因排除一下先天性的问题吗?
    刁芳明
    广州医科大学附属第四医院

    败血症的后遗症?器质性病变,,主诉的病史时间要拉长,,,仅供参考。。

    2016-02-15 21:21
    赵洪兴
    榆树市中医院

    学习

    2017-01-06 06:25
    李秀娟
    雄县医院

    加强训练,期待后续治疗分享。

    2017-01-08 05:47
    张亚梅
    临邑县人民医院

    学习了,谢谢

    2017-01-14 06:38
    高长军
    公主岭守安医院

    这是由于什么原因导致的

    2017-01-15 06:24
    张天一
    秦皇岛市柳江医院

    学习

    2017-02-06 06:09
    许海滨
    邹平县长山中心卫生院

    学习了,谢谢分享

    2017-02-07 09:43
    周倩
    灵寿县医院

    谢谢分享

    2017-02-13 06:01
    马明杰
    哈尔滨医科大学附属第四医院

    头CT和头MRI及MRA是否完善了 可以排外下脑发育是否不良

    2017-02-25 21:30
    金爱秀
    天河新塘医院

    学习了

    2017-03-09 09:55
    左燕芹
    灵寿县医院

    已学习

    2017-03-22 07:52
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