构音障碍一例
患儿,男,4岁半,以“发现吐字不清晰1年余”入院。患儿家长诉该患儿3岁时可说整句话,但是吐字欠清晰,至今已1年余,今为求进一步系统治疗来我院,门诊以“构音障碍”为诊断收入院。
既往史:该患儿无外伤及输血史,无食物及药物过敏史,疫苗按时接种。
个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,孕40周时发现羊水浑浊,故行剖宫产,出生体重3600克,无产伤及窒息史,无黄疸延迟消退,该患儿生后第2天由于“败血症”转入ICU病房治疗半个月,7-8月会坐,不会爬,19月会走,15-16月会叫“妈”,2岁会说单字,3岁会说整句话,但吐字欠清晰。
查体:发育正常,营养良好,被动体位,神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹及皮下结节,头颅无畸形,前囟闭合,头围:49.5cm,眼球正常,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,口腔黏膜正常,舌苔较厚,颈软无抵抗,气管居中,双肺呼吸音清晰,心音有力,律齐,腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾未触及。专科检查:大运动:该患儿能完成翻身、坐、站、走等动作,但双测单腿站只能坚持大约1-2秒钟,会跑,但是动作较为不协调,可自行蹲起,无异常姿势,双手可完成拿、捏、串珠、穿衣等动作,但是动嘴稍不协调,能说整句话,但是吐字欠清晰,舌头可伸出口腔,但是只能舌尖向下舔,不能控制向上舔,或者改变方向。肌张力:正常。
辅助检查:脑电图:正常清醒脑电地形图。
韦氏智力测验:总量表:79分,智商:80分。
语言检查评价总结:患儿大部分韵母的发音有歪曲,大部分发音不能辨别,有省略、置换及歪曲。
诊断:1.构音障碍 2.运动障碍
治疗:语言训练、口肌训练、运动疗法、作业疗法及针灸。
该患儿现在我院治疗,患儿的语言表达能力较同龄儿落后大约8个月左右,但是吐字不清晰,与陌生人交流时明显出现障碍,经过大约2个月的治疗,舌头的控制能力有改善,咬字的清晰度有提高,继续训练,主要控制语速,纠正发音习惯。
- 刘辉回复王宪伟:这样的孩子来诊,我们都要除外其他疾病,所以头部的磁共振,脑电图,必有一些感染类的检查都是要做的,而且对病史的采集要很详细
- 谢斌回复王宪伟:同样期待后续治疗的分享,其实,这孩子需要查基因排除一下先天性的问题吗?
患儿都没有其他异常,都做发育和智能发育都正常,有没有排除器质性的障碍呢?孩子现在的恢复有改善。谢谢分享期待后续治疗。
- 谢斌回复魏晓梅:哈哈,一不小心把“吐字”写成了“兔子”,看来楼主不够严谨啊,按病历分析的意思,该患儿是没有器质问题?
- 魏晓梅回复谢斌:是啊,不知道该患儿有没有做进一步的检查及治疗,希望能有后续的分享!大家好一起学习学习!
- 许丽娟回复魏晓梅:这种小儿会不会有染色体的问题?或者出生时有没有窒息等异常情况?魏医生临床上有没有见过这类患者呢😊?
- 查看全部9条评论
- 刘辉回复王宪伟:这样的孩子来诊,我们都要除外其他疾病,所以头部的磁共振,脑电图,必有一些感染类的检查都是要做的,而且对病史的采集要很详细
- 谢斌回复王宪伟:同样期待后续治疗的分享,其实,这孩子需要查基因排除一下先天性的问题吗?
主诉里是楼主是想幽默一下呢,还是没注意真的写错了?会不会是语言中枢有问题呢?这种情况通过康复训练预后好吗?
给大家回答晚了,非常抱歉,该患儿针对基因,染色体方便的检查做的非常全面,均正常。
呵呵,病例书写得多多仔细
患儿都没有其他异常,都做发育和智能发育都正常,有没有排除器质性的障碍呢?孩子现在的恢复有改善。谢谢分享期待后续治疗。
败血症的后遗症?器质性病变,,主诉的病史时间要拉长,,,仅供参考。。
学习
加强训练,期待后续治疗分享。
学习了,谢谢
这是由于什么原因导致的
学习
学习了,谢谢分享
谢谢分享
头CT和头MRI及MRA是否完善了 可以排外下脑发育是否不良
学习了
已学习
主诉里是楼主是想幽默一下呢,还是没注意真的写错了?会不会是语言中枢有问题呢?这种情况通过康复训练预后好吗?