打开应用肉芽肿性蕈样肉芽肿1 例
男，38 岁。全身红斑、鳞屑伴瘙痒1 年。患者1 年前无明显诱因面部、躯干及四肢出现片状红斑伴轻度瘙痒，曾于当地医院就诊，予抗过敏治疗，皮疹数目渐增多，部分融合形成红斑块。
皮肤科检查：面部、躯干及四肢散在大小不等红斑及斑块，境界清楚，上覆细鳞屑。头发、眉毛、阴毛稀疏。全身皮肤干燥，轻度苔藓化。
皮损组织病理检查（背部斑块）：角化过度，角化不全，表皮内可见淋巴细胞浸润，有Pautrier 微脓肿形成，真皮内大量淋巴细胞、组织细胞及多核巨细胞浸润，有肉芽肿形成，未见干酪样坏死。
免疫组化：CD2 （++）、CD3 （++）、CD4（++）、CD45RO（++）、CD68（++，组织细胞）、CD5（+）、CD20（-）、CD30（-）、CD56（-）及CD79a（-）。基因重排检测：T 细胞抗原受体（TCR）基因克隆性重排，未检测到免疫球蛋白基因克隆性重排。
诊断：肉芽肿性蕈样肉芽肿（GMF）。
本例患者经系统及局部治疗，皮损好转，但病程较短，目前仍在随访中。
GMF 是蕈样肉芽肿（MF）的一种特殊的病理类型。GMF 皮损中肉芽肿性改变可能是由GMF 肿瘤细胞和炎性淋巴细胞旁分泌释放出的细胞因子引起。近来有资料表明，约45%恶性程度高的肿瘤患者伴肉芽肿性反应，最后却死亡。
病例来源：临床皮肤科杂志2015 年44 卷第11 期
0要排除异物肉芽肿，反应性肉芽肿和化脓性肉芽肿，免疫组化可以鉴别
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0患者的皮损看起来很想过敏性改变，要注意区别。蕈样肉芽肿是T细胞，特别是T辅助细胞亚群起源的一种原发于皮肤的皮肤T细胞淋巴瘤。早期以增强患者免疫力为主，晚期损害可...查看全部
0该病的发病机制目前尚不明确，其可能与遗传，免疫等因素有关，临床表现一般分为红斑期，斑块期，肿瘤期，目前该患者尚未进入肿瘤期，但以后需长期随访。
0该病早期一般采用对症治疗，晚期患者方考虑化疗。免疫疗法及电子束照射是目前常用方法。氮芥外用对有些病例能获得缓解。国内多采用中西两法综合治疗，中医以清热解毒与扶，...查看全部
045％的蕈样肉芽肿都会是恶性肿瘤的伴随表现，这些能表明蕈样肉芽肿是癌前病变吗？
0蕈样肉芽肿多见于男性，常发生于30岁~40岁，无明确诱因，常累及全身皮肤，剧烈瘙痒，病情发展多缓慢，可达数10年，但亦可快速发展，晚期可累及淋巴结、肝、脾、肾、...查看全部
0这个病例的患者表现很典型，尤其病理组织表现很符合蕈样肉芽肿，结合临床表现和病理基本可以诊断。
0之前听了一个讲座，关于副银屑病和蕈样肉芽肿的鉴别，其实就是副银屑病的表现也很像蕈样肉芽肿，只是病理结果不符合，当病理符合蕈样肉芽肿就可以诊断蕈样肉芽肿。
0蕈样肉芽肿是病理检查中的表现，一般的肉芽肿性改变都呈现出慢性炎症的表现，蕈样则是独特的一种
0典型的蕈样肉芽肿的病程呈慢性进行性过程，自红斑期，进入斑块期，最终发展至肿瘤期达数年到数十年。
0本病的诊断主要根据临床特点和组织学指征，早期的诊断一般需要做病理检查。临床上怀疑本病时，及时活检，往往需要多次、连续的切片才能找到特异性的病变。
0就是蕈样霉菌病，是起源于记忆性辅助T细胞的低度恶性的皮肤T细胞淋巴瘤，约占所有皮肤T细胞淋巴瘤的50%。不管怎么说都算恶性，不能掉以轻心
0请问楼主这个患者的具体治疗方法是什么？感觉这是一个全身皮肤都可以累及到的疾病，为了预防其恶化，可以中医药辅助治疗。
0这里的肉芽肿病变可以同时伴有肿瘤细胞生长，在其附近形成反应性肉芽肿，所以病理鉴别不能大意。
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