腰痛3年，加重伴左下肢疼痛、麻木半个月 ，中年女性，既往健康； 患者3年前无明显诱因出现腰痛，不伴双侧下肢放射性疼痛，腰活动受限，无颈部疼痛及双上肢放射性疼痛。半个月前无明显诱因出现腰痛加重，伴左侧下肢放射性疼痛、麻木，并呈进行性加重，腰腿活动受限，小便较前费力，无高热、寒战，无纳差、消瘦。

查体：腰部叩痛，腰部活动受限，左侧小腿、足部感觉减退，左侧踇背伸、跖屈肌肌力3-4级，双侧膝腱反射+，左侧直腿抬高试验40°阳性，鞍区感觉减退。 辅助检查： X-ray：腰椎退行性变 CT、MR：腰椎间盘突出，腰4/5明显

诊断：腰椎间盘突出症 马尾神经损伤 处理：1、完善相关辅助检查，明确诊断，有无手术指证； 2、完善手术评估，有无手术禁忌，手术风险及并发症； 3、在全麻下行腰椎4/5节段左侧TLIF手术，切除腰4下关节突及腰5上关节突上半，经椎间孔水平减压植骨融合，术后减轻神经水肿、营养神经

随访：1、 应常规术后1个月、3个月、半年随访；2、术后患者腰痛较前减轻，下肢疼痛较前好转，下肢活动较前灵活。 3、术后内固定位置良好。讨论：腰痛伴单侧神经根疼痛，单侧tlif手术的选择