巨大肺大泡误诊为气胸一例
患者女性,68岁,因“胸闷2天”入院。无诱因出现胸闷,活动时稍有加重,伴有轻微咳嗽,无明显胸痛、气促,无心悸,无畏寒、发热,在社区医院就诊行胸片检查考虑“右侧气胸,右肺压缩20%”,收入我院行进一步治疗。
既往史:否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史,有“肺大泡”史(具体不详)
入院查体:体温:36.5℃(X),呼吸:26次/分,脉搏:85次/分,血压:135/80mmHg。神志清楚,查体合作。全身皮肤未见皮疹,浅表淋巴结未扪及肿大,颈软,气管居中。胸廓无畸形,双肺叩诊呈轻音,语音震颤正常,呼吸稍促,左肺呼吸音清,右肺呼吸音稍低,未闻及干、湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心界不大,心率85次/分,律齐,未及杂音,腹膨隆,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音减弱,双下肢无水肿。
入院查血常规正常,感染三项:降钙素原、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白均正常,肝功能、肾功能正常
心电图未见明显异常。
查胸片及胸部CT示右肺巨大肺大泡,
诊断右肺巨大肺大泡明确,遂转胸外科行手术治疗。
肺大泡又名肺气囊肿、泡性肺气肿,是肺内腔隙的病理性扩大。巨型肺大泡是指占一侧肺野面积1/3以上的肺大泡,可发生于任何年龄,但以中老年居多。本病胸片表现与自发性气胸较相似,易误诊,而二者在治疗上截然不同,所以认真分析二者X线表现的区别,并注意临床症状与胸片结果的对应情况对临床治疗有很大价值。
- 整形外科Guo 镇合回复闫东杰:这种误诊在临床还是很常见的,但气胸的病人起病急,呼吸困难伴有胸痛,肺大泡起病缓慢,所以问病查体在内科诊断来真的很是重要。
- 徐文彬回复王亚珍:病因确实很奇怪。。有点意思
与气胸较为类似,感觉肺大泡一般都是慢性病程,气胸较急
也有误诊为气胸,盲目插管引流的,结果漏气止不住,气短更明显。
确实非常容易误诊,光从临床症状上看很相似,CT可以很好的鉴别,而且大的肺大泡容易发生破裂,行成气胸,所以对于大的肺大泡还是应该尽早行外科治疗
肺大泡为后天性肺囊肿,患者没有老慢支史吧,是什么原因引起的呢?巨型肺大泡破解容易引起血气胸,严重影响呼吸,故手术切除为主要治疗方案。
胸片上肺大泡有时候和气胸比较难鉴别,做ct的话比较清楚。 无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。但如...查看全部
肺大泡病人的症状与大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。体积大且靠近胸壁的肺大泡需要与气胸进行鉴别。胸片检查均可见局部肺野透亮度增高,但气胸病人胸片...查看全部
这个病人可见右肺巨大肺大泡,但是目前原因似乎不明确,患者无慢支或肺气肿,所以想知道原发病。患者因肺大泡出现不适症状,有手术指证,切除后,可使受压肺组织复张,呼吸...查看全部
学习了