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粘连性蛛网膜炎
骨科
王医师
信阳市第一人民医院
主诉 病史
女性,35岁,腰部疼痛伴双下肢神经根痛1年。患者1年来腰部疼痛伴双下肢神经根痛。疼痛在活动时加重,休息时减轻。患者否认创伤史和大小便功能改变,否认发热、寒战、体重改变。既往无颈背部手术史。既往史:15个月前生产时打过腰麻,无并发症出现。
查体 复查
一般状况:独立行走,正常步态。四肢:毛细血管充盈良好,未见杵状指、发绀和水肿。神经肌肉:双踝无阵挛;下肢肌力5/5,深肌腱反射2+,左右对称;针刺觉和轻触觉正常;Babinski征阴性。皮肤:未见异常。
腰椎轴状MRI:见图。
诊断 治疗
诊断:粘连性蛛网膜炎
治疗:物理治疗并服用非甾体抗炎药和肌松药,但是疼痛症状却持续加重。后转诊接受植入性吗啡泵鞘内输注
随访 处理
粘连性蛛网膜炎是一种慢性炎症性疾病,其特点是蛛网膜逐渐变厚,并最终在脊髓、马尾或神经根外形成瘢痕组织。由于手术治疗成功率较低,并且可能加重症状,所以患者一般接受保守治疗。大多数患者有腰部慢性灼痛和神经根痛的症状。转诊到疼痛治疗专家处常有帮助。
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共4评论最早评论
尹中懿
中国人民解放军总医院海南分院
0
这种慢性疼痛的治疗可以结合中医物理治疗,效果还不错,病因不知是不是与生产时打的腰麻有关?需要长期植入性吗啡泵内注射吗?
2016-01-05 17:09
岑水忠
0
患者考虑粘连性蛛网膜炎,如果病情较重,可考虑行探查减压,接触粘连,但术后可能再次出现粘连。
2016-01-05 21:59
陈凌云
金华市中心医院
0
患者粘连性蛛网膜炎诊断明确,作为骨科医生对这个疾病比较陌生,请教下该病可以手术治疗吗?指征如何把握?
2016-01-05 23:23
范彬彬
中山大学附属第三医院
0
手术治疗粘连性蛛网膜炎效果并不一定好,并且术后再次粘连的可能性大,一般还是首选保守治疗吧。
2016-01-07 21:25
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