主诉：患者老年男性，以“咳嗽咳痰2年余，加重伴胸闷气短2个月”为主诉入院。

现病史：患者近2年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，未系统治疗，2个月前无明显诱因咳嗽咳痰症状加重，咳白痰，伴胸闷气短，无发热，无咯血及胸痛，夜间可平卧，无夜间憋醒现象，就诊于当地中心医院，完善胸部CT示：双侧肺纹理增多紊乱，双肺多发索条及网格影，双侧肺门不大，纵膈居中，其内未见肿大淋巴结，未治疗；10天前就诊于沈阳胸科医院，诊断为双肺间质性肺炎，予开林抗感染治疗后症状稍好转，今为求进一步治疗入我科。 患者病来无盗汗，无乏力，无头晕头痛，无咯血及胸痛，无腹痛腹胀，无反酸烧心，无恶心呕吐，饮食睡眠可，大小便正常，体重未见明显下降。

查体：T36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，神清语明，查体合作，周身皮肤无黄染及出血点。巩膜无黄染，结膜无苍白，球结膜无水肿，口唇无发绀，颈静脉无充盈，颈部浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。肝肋下未触及，双肾区无扣痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。

入院后完善肝肾功离子，血气分析，血常规，CRP，支原体抗体，肺通气功能，弥散功能等检查，检验回报：血常规:白细胞计数 9.710^9/L;中性粒细胞百分比 46.8%;红细胞计数 4.6810^12/L;血红蛋白 148g/L;血小板计数 21310^9/L;CRP:C-反应蛋白 <3.28mg/L;肺炎支原体抗体:肺炎支原体抗体 阴性(-); 肺通气功能：FEV1/FVC:90,%Pre：78%，混合性通气功能障碍，以限制为主；支气管舒张试验试验：支气管舒张试验阴性，FEV1改善率1%，增加30ml；弥散功能：总弥散量中度下降，单位弥散量正常；胸部HRCT：双肺弥漫性间质性肺炎。 双侧胸膜局部增厚。

治疗上予患者II级护理，普食；头孢曲松静点联合拜复乐片口服抗感染治疗，复方福尔可定联合羧甲斯坦口服止咳化痰，开顺+沙丁胺醇+普米克令舒雾化止咳平喘

诊断 : 间质性肺疾病合并感染；

常见病因：

1)长期吸入无机粉尘，如在煤矿工作；接触石棉；吸入有害气体；

2)吸入有机粉尘，如养殖蘑菇，饲养宠物（如鸽子、鹦鹉等），接触发霉的谷物、干草等；空调或湿化器遭到污染；

3)长期服用以下药物：如胺碘酮、甲氨蝶呤、化疗药等；

4)急慢性肺感染：如血行播散性肺结核、肺孢子菌肺炎、病毒性肺炎等；

5)慢性心脏疾患导致的肺间质水肿；

6)与类风湿性关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫疾病和血管炎相关的间质性肺炎；

7)肿瘤相关，如肺泡癌、癌性淋巴管炎、淋巴瘤等；

8)大多数肺纤维化患者的病因不明。在原因不明的肺纤维化中，最常见的是特发性间质性肺炎，包括特发性肺纤维化（简称IPF），隐源性机化性肺炎(COP)，非特异性间质性肺炎(NSIP)，脱屑性间质性肺炎(DIP)，呼吸性细支气管炎性间质性肺疾病(RB-ILD)，淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)和急性间质性肺炎(AIP)，其中最常见的是特发性肺纤维化。“特发”的意思是“病因不明”。