头昏头晕伴颈肩部僵硬疼痛2月。
主诉:头昏头晕伴颈肩部僵硬疼痛2月。
现病史:患者于入院2个月前,因劳累后出现头昏头晕,肩颈部僵硬疼痛,恶心,呕吐,无上之放射痛, 和意识障碍,头颅旋转时症状加重,休息后症状稍缓解。在当地颈椎病研究所就诊,给予牵引,推拿等治疗,经治疗症状稍有缓解。之后头昏头晕症状时轻时重,间断性发作。1个月前曾与我科住院治疗,给予静滴参芎葡萄糖,参麦注射液,配合理疗,症状好转后出院。近日来,因劳累后症状加重。现患者及家属为求进一步系统治疗,遂于今日来我院就诊,门诊以“”眩晕综合征”之诊断收入住院。
专科检查:颈椎生理曲度变直,C2-7棘突及棘旁压痛(+),双侧枕大神经处压痛(+),双侧斜方肌肌张力高,广泛压痛,臂丛牵拉试验(-),压顶试验(-),右侧肩胛骨内侧缘压痛(+),肩胛岗外侧压痛(+),霍夫曼征(-),双上肢肱二头肌,三头肌键反射不亢进,颈椎活动度可,四肢肌腱反射,肌力,感觉无明显差异。
辅助检查:颈椎血管b超示:右侧锁骨下及右侧颈总动脉粥样斑块形成,颈椎x线查示:颈4-6椎体骨质增生。
中医诊断:眩晕病 气滞血瘀
西医诊断:1、眩晕综合征 2,高血压
中医治疗:静滴参麦注射液益气复脉,参芎葡萄糖注射溶液活血通络。中药汤药。
中药汤剂,具体方案如下:
党参15g 川芎10g 当归10 清半夏15g 柴胡6g 陈皮6g
枳实12g 竹茹10g 桃仁10g
红花10g 生白术10g 苍术10g
木香6g 茯苓15g 槟榔20g
焦山楂15g 炒麦芽15g 神曲15g
磁石(先煎)15g
4付水煎服 1付/日
西医治疗:西医以扩张椎动脉,消肿,改善脑供血。
随访:减少剧烈运动,注意睡眠姿势,避免颈椎过度屈伸活动。
讨论:在治疗过程中病人的病情也是反复发作。再此讨论晨起病人头晕加重,是怎么回事?
- 蓝杰回复倪勇:颈椎病引起椎动脉供血不足,从而出现头晕,临床上还是很多见的喔!
我觉得是晚上睡眠姿势的问题?可以建议病人改善睡眠姿势,这样能好点。
患者高血压值大概多少?年龄多大?颈椎动脉斑块要长期服用抗动脉粥样硬化的药物,坚持适当的体育锻炼,配合减肥、睡姿的调整。
患者应该还是有一个颈椎病的存在的,X线有骨质增生,可能是椎动脉型颈椎病所致的眩晕,除此之外,还是要排除一下是否有前庭功能等问题
从片子上看患者颈椎生理曲度消失,符合西医颈椎病的诊断。目前可考虑生活习惯改变、物理疗法等治疗手段。若合并有脊髓压迫,需行手术内固定治疗。
患者颈椎曲度变直,且存在头颈部疼痛头晕等症状,颈椎病的诊断明确,请教下对于这类不是特别严重的病人,尤其是混合型颈椎病,早期在手术方式方面如何选择呢?
感谢分享,学习了很多,这样的患者还是比较适合颈性眩晕的范畴的,治疗主要是固定加理疗
感谢分享,病史完善,根据临床表现与影像学检查相符合,诊断明确,颈椎病出现头晕较少见,多为颈部不适,
患者虽然有眩晕,但是不一定是颈椎的问题,有可能是耳部或者是脑部的问题,建议联合耳鼻喉科和神经内科的建议综合考虑。
体位改变引起头晕加重,配合理疗,针灸效果可能更好。
颈椎病应避免劳累.长期低头工作。