Ramsay hunt综合征一例
患者,男,24岁。
因“右面部皮疹伴疼痛3天”就诊。
患者三天前出现右面部针刺样疼痛,后右耳部出现红斑,触痛明显,患者当时自服“抗过敏药”效果不佳。皮损逐渐增多,右耳出现散在红班基础上水疱,并累及右侧耳后,疼痛明显。1天前患者感右面部麻木胀痛,活动受限,张口、皱眉等活动明显低于左侧,患者遂至我院就诊。
系统检查:无殊。
皮肤科检查:右耳、耳后可见簇集红斑、水疱,触痛明显,右耳后淋巴结肿大,右耳听力稍减退。右侧鼻唇沟变平,鼓腮时右侧口唇不能闭合。
诊断:Ramsay hunt综合征
治疗:甲泼尼龙40mg 静滴3天后逐渐减量,伐昔洛韦(维德斯)1.0 tid、甲钴胺片口服2周,皮损逐渐减轻,遗留轻度面瘫症状,建议神经内科继续治疗。
Ramsay Hunt综合症又称膝状神经节炎,1907年首先由RamsayHunt报告,因带状疱疹累及面神经膝状神经节引起的一组特殊症状的病例。主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,同侧周围性面瘫,可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒,于机体免疫功能降低时再活化引起,除侵犯膝状神经节外,还可累及邻近的位听神经。细胞免疫功能低下与发病有关。
典型的表现是耳痛、外耳道疱疹、周围性面瘫三联征。
本病除基本的抗病毒治疗外,还需使用激素及神经营养剂治疗。
- 沈亮回复余霞:确实典型
- 周言宝回复林墨:我觉得是否会再感染复发主要还是与病人的免疫力密切相关,以前很多报道说带状疱疹复发的罕见,当时的一个报道好像是全国不超过八例,但是现在发两次者也有一些,三次者也都有,曾遇一病人两个月不到,出现三次带状疱疹,最后经反复询问病人曾患白血病史,所以疱疹的发生与复发与免疫力的强弱密切相关!
- 林墨回复周言宝:免疫力下降确实是重要因素,谢谢周医生的指导~
- 林冬华回复周言宝:请问周医生您分享的经验案例中的患者是白血病愈后反复复发带状疱疹吗?我曾遇到一患者每年春秋都会复发,就诊时并没有患导致免疫力低下的疾病,您这倒是提醒了我😊
- 查看全部11条评论
- 尹中懿回复潘如菁:针灸治疗面瘫这种神经性损害效果有时候是很神奇,但又没有具体循证医学证据,各人有各人的观点吧。那潘医生这个病患后来针灸效果怎样?
带疱见得多了,这么典型的RH综合征还是第一次见,想请问足量足疗程用药后患者的面瘫有无改善?怎么防止该病的后遗神经痛及神经损伤的情况发生?
十分具有特征性的症状,对于明确诊断很有价值。Ramsay Hunt综合症是由水痘-带状疱疹病毒感染再次复活引起,因此治疗上抗病毒是必不可少的,此外,部分患者还需...查看全部
最近接诊过几例头面部带疱患者,在此观摩到如此典型的RH综合征,真心印象深刻,头面部带疱一般较重,抗病毒、止痛、营养神经为基本治疗原则,本人临床上喜欢讲针灸运用于...查看全部
很典型
很少见的病例,患者皮损分布于耳后,部位较局限,结合其他体征,诊断明确。请教本病患者若再次病毒感染,是否会引起复发呢?
由于病变在面神经的膝状神经节,这里正是管理泪腺分泌的地方,所以70%以上的患者有患侧泪液减少甚至消失,这对于已经合不上的患眼无疑是雪上加霜,患者会出现干眼症,如...查看全部
我前段时间也收了一例这种病人,表现和此例几乎一样。当时用药是喷昔洛韦针抗病毒,弥可保等营养神经,及止痛和外用药治疗,加用地塞米松针5mg/天改善面瘫。但我的这位...查看全部
感谢分享,这例非常典型!
此类病人应该综合性治疗,早期使用抗病毒药物及糖皮质激素来控制症状,减轻水肿。
不错的分享
很少见的病例,患者皮损分布于耳后,部位较局限,结合其他体征,诊断明确。请教本病患者若再次病毒感染,是否会引起复发呢?