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新生儿肠梗阻

儿科
陶医师
南方医科大学南方医院
主诉 病史

主诉:呕 吐 、腹 胀 2天

病史:患儿G1P1,胎龄:39+3周,生后 第 2天 开始 进 食 少许 配方奶,第 3 天 开始频 繁 呕 吐 ,呕 吐物 为 胃内容 物及 胆 汁 ,呈 非 喷

射状 ,伴 腹 胀 共 2天 ,并 有 粪 汁 排 出 。

查体 复查

查体:体 温 正 常 ,脉搏 145次/分,呼 吸 48次/分,头 围 31 cm,足月儿 貌 ,皮 肤 无 黄 染 及 出血 点 ,心 肺 听诊 正常 ,腹 膨软 ,肝脾 无肿 大 ,肠 鸣音存 在 ,四肢 肌 张力 正常 。

辅助检查:行 腹部 立 位 片 示 :中腹 部 见 多 个 大 小 不 等液 平 ,提示 肠 梗 阻。

诊断 治疗

诊断:不完全性肠梗阻

治疗:予 禁食 ,胃肠 减压 ,扩 肛 每天两次 ,3 天 后腹 胀减 轻 ,并有 大 便 排 出 ,为 黄绿 色 稀 便 ,逐渐配方奶喂养 ,腹 胀 消失 ,未 呕 吐 ,住 院 1周 后 出 院。

随访 处理

随访及讨论:对于临床上怎么诊断肠梗阻?在临床上新 生JL发 生呕 吐及 腹胀 ,无 胎便 排 出 ,哭 闹不 安 或嗜 睡 ,我们都需 考 虑 有 无 肠 梗 阻 。一般我们可以根据腹 部 x线平 片 显示 肠 管 扩 张 ,并 见液 平 ,可 明确 诊 断 。

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7评论最早评论
    陈华木
    中山大学附属第一医院

    肠梗阻的四大典型特征是痛吐胀闭。新生儿还不会表达自己的感受,痛主要表现为哭闹比较多且厉害。吐胀闭的话就和成人科一样。这个病例还是比较典型的。

    2015-12-29 23:26
    陈静
    中山大学附属第一医院

    这个小患者症状比较典型,出生第二天就出现明显症状,主治医师马上做了腹部平片,诊断明确,治疗效果也很明显。该小患者是不完全性肠梗阻,所以会有少量胎粪排除。对于没有...查看全部

    2015-12-30 11:27
    钟沐颜
    南方医科大学珠江医院

    我现在有个小孩也是不完全肠梗阻,胃肠减压、禁食、抗感染都用了,几天后复查平片,还是提示梗阻,怎么办呢?患儿有大便,也没有入院时哭闹。

    2015-12-30 13:11
    韩稚女
    安徽医科大学第二附属医院

    肠梗阻一般都有呕吐的表现,腹部听诊肠鸣音可亢进可减弱,腹部立位平山可见气液平。不过这个孩子为什么会肠梗阻?还需要排除一下腹腔脏器是否有异常。

    2015-12-30 17:58
    谢斌
    汕头市第二人民医院

    不排除感染,这种也需要排除先天性巨结肠的可能,不过有些巨结肠可不必手术干预。保守治疗,以开塞露灌肠为主。

    2015-12-30 22:32
    胡志勇
    大名县妇幼保健院

    谢谢分享

    2017-08-12 19:55
    联友63943056

    有一早产28周加一的肠梗阻患儿,可以做手术吗?

    2018-12-23 14:36
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