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肘关节骨折
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31岁男性,主 诉:摔伤致右肘部畸形,疼痛伴活动障碍1天。
病史:者缘于1天前打球时不慎摔倒,右侧手掌着地,患者自觉右肘部畸形、肿胀,伴剧烈疼痛及活动障碍,伤后无于当地王氏骨科医院就诊,诊断为“右肘关节脱位伴骨折”,给予2次手法复位后固定,建议转上级医院继续治疗,遂于今日入我院,门诊行CT示:右肘关节多处骨折外固定后:现右桡骨小头、尺骨冠突、肱骨外上髁外缘多处骨质断裂,见多个分离移位小骨片,急诊以右肘关节多处骨折”收入我科
查体:步入病房,查体合作,见患者右上肢夹板固定在位,打开绷带见右肘关节肿胀明显,肘关节内侧可见皮下淤血,桡骨头压痛雅兴,右肘关节活动明显受限,屈肘30度内翻应力试验(+),肘前方压痛(+),肘后三角对应关系正常,肢体远端末梢循环正常,余肢未见明显异常,病理征未引出
断 右肘关节恐怖三联症 1)右肱骨外上髁撕脱性骨折、桡骨小头骨折并后外侧旋转不稳 2)右尺骨冠状突骨折 3)右肘关节脱位手法复位术后
治疗:右桡骨小头、右尺骨冠状突切开复位,外侧副韧带探查修复术
路探查并固定冠状突(一枚指掌骨螺钉+后前方向克氏针),后外侧入路探查见外侧副韧带部分断裂,桡骨小头骨折,将桡骨小头固定后,使用锚钉原位重建及加强外侧副韧带,再次检查肘关节稳定性恢复,术后予以临时石膏固定2周,保留克氏针6周,口服吲哚美辛 25mg 3/日,
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患者骨折比较严重,保留克氏针6周的意思是6周开始行康复锻炼吗?具体是如何行康复锻炼的?
患者骨折比较严重,保留克氏针6周的意思是6周开始行康复锻炼吗?具体是如何行康复锻炼的?
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恐怖三联症应该注意骨筋膜室综合征的发生,血管损伤早期症状为5P,若处理不及时,可发生前臂肌肉缺血性坏死,至晚期缺血性肌痉挛。
肘部的多处骨折,注意预防创伤性骨关节炎,手术后的复位比较理想,但是该患者毕竟损伤到了肱骨外上髁,该处为前臂伸肌腱的附着点,会不会容易复发撕脱骨折?
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手术做的很漂亮,术后功能恢复应该不错,术后的功能锻炼有什么好的方案么?
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感谢分享,病史完善,根据临床表现与影像学检查相符合,诊断明确,血管损伤早期症状为5P,前臂肌肉缺血性坏死可能
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肘部的多处骨折容易导致创伤性骨关节炎,手术后的复位比较理想,术后肘关节功能积极锻炼,预防肘关节僵硬。