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肺结核球

大外科
梁医师
珠海市中西医结合医院
主诉 病史

患者男性,35岁,因咳嗽一月入院。既往史无特殊,吸烟十余年。

查体 复查

查体:双肺可闻及散在湿罗音,叩诊清音。余无异常。

辅查:我院X片示:右肺中野结节,建议进一步检查。胸部CT示:右肺中叶实性结节,肺癌?炎症?建议必要时进一步穿刺活检明确诊断。常规检查未见明显异常,痰培养(-),结核杆菌抗体(-)。

诊断 治疗

入院诊断:右肺结节查因。CT引导下细针穿刺结果提示炎症细胞。与患者交代病情后,决定进一步行手术治疗,遂行胸腔镜下右肺肿物切除术。术中探查见肿物位于右肺中叶,大小约2x3cm。术后病理:干酪性肺炎。

随访 处理

肺结节术前不好定性,CT是诊断肺结节性质的重要辅助检查。此例患者行穿刺提示炎症细胞,不排除穿刺针未穿到癌细胞的可能,且患者有十余年吸烟史,所以可以行手术进一步治疗。

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2015-12-25阅读量:1059
评论精选
    闫东杰
    首都医科大学附属北京胸科医院

    穿刺活检的作用就是取得病理结果,为下一步治疗提供依据,是为下一步治疗服务的,而下一步治疗是否需要穿刺活检,需要具体分析。对于完全没有手术条件的病人,穿刺活检是最...查看全部

    2015-12-30 23:51
    • 段科名回复闫东杰:可不可以尝试性的抗结核治疗啊!
    • 闫东杰回复段科名:试验性抗结核治疗需要一定的依据,例如OT试验强阳性,Tspot明显升高,或者可以明确排除其他疾病,像结核性胸膜炎,胸水检查排除恶性。
5评论最早评论
    闫东杰
    首都医科大学附属北京胸科医院

    该例患者,术前是否需要穿刺活检值得探讨。

    2015-12-27 12:59
    • 梁苑回复闫东杰:闫医生能说下您具体的看法吗?
    闫东杰
    首都医科大学附属北京胸科医院

    穿刺活检的作用就是取得病理结果,为下一步治疗提供依据,是为下一步治疗服务的,而下一步治疗是否需要穿刺活检,需要具体分析。对于完全没有手术条件的病人,穿刺活检是最...查看全部

    2015-12-30 23:51
    • 段科名回复闫东杰:可不可以尝试性的抗结核治疗啊!
    • 闫东杰回复段科名:试验性抗结核治疗需要一定的依据,例如OT试验强阳性,Tspot明显升高,或者可以明确排除其他疾病,像结核性胸膜炎,胸水检查排除恶性。
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