打开应用小腿开放骨折皮肤软组织坏死游离皮瓣移植修复
车祸致右小腿出血畸形疼痛一小时
患者因车祸受伤右小腿出血畸形疼痛到医院就治，当时诊断为右小腿胫腓骨下段开放粉碎性骨折。急诊在麻醉下行清创骨折复位内固定术，术后发现小腿皮肤损伤坏死，给予VSD吸附治疗，现因小腿皮肤软组织坏死，肌腱、骨折、钢板外露转科治疗。
全身一般情况良好，无发热症状，右小腿下段约18*8Cm的皮肤坏死，无明显渗液及感染表现，界线较清楚。远端血循良好，足背动脉无摸及。创面细菌培养：无细菌滋生。
诊断：右小腿胫腓骨下段开放骨折术后皮肤软组织坏死伴组织缺损
处理：在麻醉下行清创 去除坏死组织、取股前外侧皮瓣游离移植修复创面、阔筋膜移植修补胫前肌腱和伸拇肌腱，血管吻合胫前动脉并桥接足背动脉，供区部分创面不能直接缝合植皮关闭。
术后五天皮瓣血循良好，创口恢复良好。
- 郭翱回复陈凌云：术前认真地评估，控制感染，皮瓣供血良好，引流
- 陈凌云回复郭翱：谢谢您的热心回复，学习啦。👍🏻
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0患者小腿开放骨折皮肤软组织坏死诊断明确，手术很漂亮，请教下游离皮瓣移植术提高术后存活率的要点有哪些呢？
- 郭翱回复张少群：原来损伤皮肤软组织严重，病人从其他科转入的。
- 郭翱回复寻阳：创伤严重引起的
- 寻阳回复郭翱：哦哦
- 郭翱回复陈凌云：术前认真地评估，控制感染，皮瓣供血良好，引流
- 陈凌云回复郭翱：谢谢您的热心回复，学习啦。👍🏻
- 郭翱回复赵治伟：骨缺损不大，首先把创面关闭后二期植骨解决。
0漂亮，目前游离皮瓣在下肢大范围缺损的修复上有这很强的优势，对保护骨折肌腱等作用巨大，尤其减少了截肢机会，成为创面修复的很重要一部分
0我比较好奇的是，他为什么会出现术后软组织坏死的情况？可能的原因有哪些？我觉得这才是问题的关键，当然，手术做得很漂亮，但如果能避免病变的出现，可能从患者的角度更好...查看全部
0从术后的图片看,手术做的很漂亮啊,游离皮瓣移植术后需要注意哪些事项呢?患者坏死比较严重,是因为缺血,感染还是其他原因所致的呢?
0患者小腿开放骨折皮肤软组织坏死诊断明确，手术很漂亮，请教下游离皮瓣移植术提高术后存活率的要点有哪些呢？
0手术做的很漂亮，一期清疮加上VSD负压吸引，二期再行皮瓣移植，术后注意保持皮瓣温度，观察血运。
0估计日后骨折端不愈合的机率很高了。
0皮瓣做的很漂亮。但是极有可能发生胫骨骨不愈合，如果采用骨皮瓣移植，在修复皮缺损的同时，也解决了骨缺损的问题，效果会更好。
0扩创彻底，皮瓣修复漂亮，后期应注重康复。
0无血管蒂皮瓣成活的吗
0效果不错。血管吻合改变了整个事情的走向和性质。
从术后的图片看,手术做的很漂亮啊,游离皮瓣移植术后需要注意哪些事项呢?患者坏死比较严重,是因为缺血,感染还是其他原因所致的呢?