前臂多发骨折并脱位
青年男性患者,因“高处坠落致全身疼痛、肿胀、活动困难5小时”入院。
缘患者于5小时前因高处坠落致全身多处受伤,即觉全身多处疼痛、活动受限,不能站立行走,由工友送往外院就诊,经行X射线显示“右髂骨骨折:右肘关节脱位;尺桡骨骨折:肱骨外侧髁骨骨折”,为做进一步诊治而收入院,急诊科拟“全身多发伤”收入我科。患者受伤以来,患者精神尚可,无呼吸困难,无恶心、呕吐,无头晕,无大小便失禁史。
体温37.3℃ 脉搏:82次/分 R:20次/分
神清合作,应答切题、全身皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结无肿大,头颅五官无畸形,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,胸廓挤压痛(-),心前区无隆起,双肺叩诊清音,呼吸清音,无干湿性罗音,心率90次/分,律齐有力,各瓣膜区无病理性杂音。腹平,腹肌软,全腹压痛、无反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音存在,4-6次/分。脊柱无压痛,其他详见专科情况,其余肢体检查正常,双侧生理反射存在,病理性反射未引出。
专科情况:右上肢肿胀、畸形,局部皮肤淤血,右上肢局部压痛明显,纵向叩击痛,右上肢可扪及骨擦感,有反常活动,右上肢活动障碍,患肢手指肌力Ⅳ级,有牵拉痛,右上肢手指末梢血运及感觉良好。
辅助检查:外院X线:右肘关节脱位;尺桡骨骨折;肱骨外侧髁骨折;右髂骨骨折。
初步诊断:1、全身多发伤
2、右尺桡骨多处骨折
3、右肱骨髁间骨折
4、右肘关节脱位
5、骨盆骨折
骨盆骨折保守治疗,前臂的内固定手术真是要人命啊
多发骨折,功能如何逐渐安排恢复
- 罗鹏回复张少群:骨折不在承压部位及关节附近,所以没手术
- 吴静楠回复刘坤坤:对于这样的病人,还得区分这么多伤处哪些是急需处理的。不要漏诊骨盆骨折,应该完善体格检查,一旦检查证实骨盆环不稳定,需尽快手术处理。
哈哈,请问前臂的内固定手术要人命是什么意思?具体是根据什么来判断骨盆不需要行手术治疗的?个人觉得上臂骨折6周后就可以开始行康复锻炼了
前臂多处骨折,钢板的放置长度基本贯穿整个前臂,切口长创伤大,不容易啊。髂骨保守治疗,多久开始功能锻炼?
这种高处坠落伤还很容易合并脊柱椎体爆裂骨折和颅脑损伤,检查是还是要全面。多发骨折的人内固定复位效果理想,后面就看康复情况了。担心会留下创伤性关节炎或关节挛缩等后...查看全部
这个病人确实比较麻烦,这么多处骨折,腰椎没问题?还有就是骨盆为什么考虑保守治疗,是出于什么考虑?
首先对于这种多发的骨折,通过切开内固定基本把骨折位置对好,确实不容易,后期功能锻炼应该是主要的,可以去专门的康复科指导锻炼。
手术做的挺不错的,请问多久后开始功能锻炼