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前臂多发骨折并脱位

骨科
罗医师
深圳市南山区人民医院
主诉 病史

青年男性患者,因“高处坠落致全身疼痛、肿胀、活动困难5小时”入院。

缘患者于5小时前因高处坠落致全身多处受伤,即觉全身多处疼痛、活动受限,不能站立行走,由工友送往外院就诊,经行X射线显示“右髂骨骨折:右肘关节脱位;尺桡骨骨折:肱骨外侧髁骨骨折”,为做进一步诊治而收入院,急诊科拟“全身多发伤”收入我科。患者受伤以来,患者精神尚可,无呼吸困难,无恶心、呕吐,无头晕,无大小便失禁史。

查体 复查

体温37.3℃ 脉搏:82次/分 R:20次/分

神清合作,应答切题、全身皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结无肿大,头颅五官无畸形,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,胸廓挤压痛(-),心前区无隆起,双肺叩诊清音,呼吸清音,无干湿性罗音,心率90次/分,律齐有力,各瓣膜区无病理性杂音。腹平,腹肌软,全腹压痛、无反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音存在,4-6次/分。脊柱无压痛,其他详见专科情况,其余肢体检查正常,双侧生理反射存在,病理性反射未引出。

专科情况:右上肢肿胀、畸形,局部皮肤淤血,右上肢局部压痛明显,纵向叩击痛,右上肢可扪及骨擦感,有反常活动,右上肢活动障碍,患肢手指肌力Ⅳ级,有牵拉痛,右上肢手指末梢血运及感觉良好。

辅助检查:外院X线:右肘关节脱位;尺桡骨骨折;肱骨外侧髁骨折;右髂骨骨折。

诊断 治疗

初步诊断:1、全身多发伤

2、右尺桡骨多处骨折

3、右肱骨髁间骨折

4、右肘关节脱位

5、骨盆骨折

骨盆骨折保守治疗,前臂的内固定手术真是要人命啊

随访 处理

多发骨折,功能如何逐渐安排恢复

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9评论最早评论
    欧阳毅
    陕西省渭南市大荔县太平骨科医院

    哈哈,请问前臂的内固定手术要人命是什么意思?具体是根据什么来判断骨盆不需要行手术治疗的?个人觉得上臂骨折6周后就可以开始行康复锻炼了

    2015-12-29 20:14
    尹中懿
    中国人民解放军总医院海南分院

    前臂多处骨折,钢板的放置长度基本贯穿整个前臂,切口长创伤大,不容易啊。髂骨保守治疗,多久开始功能锻炼?

    2015-12-30 19:14
    平瑞东
    广州市正骨医院

    这种高处坠落伤还很容易合并脊柱椎体爆裂骨折和颅脑损伤,检查是还是要全面。多发骨折的人内固定复位效果理想,后面就看康复情况了。担心会留下创伤性关节炎或关节挛缩等后...查看全部

    2015-12-30 20:23
    张少群
    金平区第三医院

    这个病人确实比较麻烦,这么多处骨折,腰椎没问题?还有就是骨盆为什么考虑保守治疗,是出于什么考虑?

    2015-12-31 19:40
    • 罗鹏回复张少群:骨折不在承压部位及关节附近,所以没手术
    刘坤坤
    大连市中心医院

    首先对于这种多发的骨折,通过切开内固定基本把骨折位置对好,确实不容易,后期功能锻炼应该是主要的,可以去专门的康复科指导锻炼。

    2016-01-02 14:52
    • 吴静楠回复刘坤坤:对于这样的病人,还得区分这么多伤处哪些是急需处理的。不要漏诊骨盆骨折,应该完善体格检查,一旦检查证实骨盆环不稳定,需尽快手术处理。
    李金星
    华新集团有限公司职工医院

    手术做的挺不错的,请问多久后开始功能锻炼

    2016-11-27 15:12
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