打开应用急性下肢动脉栓塞
大外科
王医师
郑州大学第五附属医院
主诉 病史
左下肢疼痛发凉2周，加重3天。2周前患者无诱因出现左下肢发凉，疼痛，不伴肿胀，麻木，未诊治，3天前突然加重，伴肢体灶状坏死，感觉及运动障碍。
查体 复查
左下肢皮色苍白，多发花斑形成，皮温低，多发张力性水疱，左右及足趾紫绀，明显肿胀，左侧股，掴动脉及胫后，足背动脉搏动均消失，右下肢皮温皮色可，股，掴动脉搏动可，足背及胫后动脉搏动未触及
诊断 治疗
急诊全麻下行左股动脉切开取栓及球囊扩张，支架植入术，术后抗凝，抗血小板，营养神经及降纤治疗
随访 处理
术后1天，左下肢皮温皮色改善，胫后动脉搏动恢复，但左足感觉及运动仍障碍，远期功能恢复会有影响，术后需注意肾病肌病综合症，防止急性肾功能不全，注意检测尿量及肾功能
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评论精选
- 毛云华回复于瑞双：血栓原因应该是狭窄动脉硬化，可以长期吃阿司匹林抗凝。
- 王颖回复于瑞双：是的，这个病人没有房颤，且是慢性发作，急性加重，考虑动脉硬化继发血栓，术中也证实，所以放了支架在股浅动脉段
王泽
北京市石景山医院
0于瑞双
衡水市第二人民医院
0用尺子量的就是血栓吧？形成血栓的原因是什么呢？以后需要注意的是什么呢？
2015-12-25 22:58
共10评论最早评论
- 王颖回复王雪钢：局麻也可以，如果病人能很好配合的话，但这个病人合并动脉硬化，手术时间长，且患肢疼痛明显，书中配合欠佳
- 毛云华回复于瑞双：血栓原因应该是狭窄动脉硬化，可以长期吃阿司匹林抗凝。
- 王颖回复于瑞双：是的，这个病人没有房颤，且是慢性发作，急性加重，考虑动脉硬化继发血栓，术中也证实，所以放了支架在股浅动脉段
- 王颖回复毛云华：发病时间不长，也不排除是既往陈旧性血栓可能
- 毛云华回复王颖：慢性的狭窄侧支循环没有代偿性建立吗？
- 王颖回复王泽：多发重度狭窄，必须要放支架
王雪钢
绵阳市中心医院
0处理及时，后期药物治疗很重要。同时该患者也可以选择局麻
2015-12-25 18:02
于瑞双
衡水市第二人民医院
0用尺子量的就是血栓吧？形成血栓的原因是什么呢？以后需要注意的是什么呢？
2015-12-25 22:58
王泽
北京市石景山医院
0支架是否合适？
2015-12-26 17:19
李超
兴文县中医医院
0学习了
2017-02-20 08:01
没有更多数据了
支架是否合适？