患者，男，45岁，因反复肝区疼痛5年，加重2天入院。患者平时时有肝区疼痛病史，但痛势不剧，故未予重视，2日前因进食较油腻食物后出现肝区剧烈疼痛，伴恶心，呕吐2次。

查体，肝区按压痛明显，墨菲征阳性。腹部彩超提示：胆囊结石，脂餐前后B超检测胆囊收缩≥30%； 血常规，肝功能等检查未见明显异常。CT检查提示胆囊壁光滑， 囊壁厚度≤0.3cm， 胆囊位置无明显变异。

诊断:胆囊结石。治疗：评估手术指征和能否耐受手术，向病人及其家属交代病情，签署手术同意书，手术室内采用气管插管全身麻醉， 常规消毒铺巾，于脐上缘做10mm弧形切口(A孔)，Verres针穿入腹腔建立人工气腹，放入腹腔镜，探查腹腔无异常后，于肝圆韧带右侧剑突下2cm(B孔)，插入10mmTrocar，置入操作器械；于脐旁右上缘(C孔，于前面两个孔成等边三角或直角三角形)插入5mmTrocar， 置入无损伤牵引钳；将患者头高足低右侧抬高30°，松解胆囊周围可能存在的粘连带，分离出胆囊底部，于胆囊底置纱垫1块，放入标本带，于胆囊底切开0.5～0.8cm，吸引器吸净胆汁，插入胆道镜检查，确定胆囊结石，并确定胆囊腔内无其它病变后，用取石网篮将结石取出反复冲洗胆囊腔， 再次用胆道镜检查胆囊腔内无异常病变，并可见胆囊管口有清亮胆汁流出，然后用“3-0”可吸收线全层缝合胆囊底切口，再用4号丝线加强浆膜层缝合(丝线不可缝入胆囊腔内)，然后于winslow孔放置双腔引流管一根，检查腹腔内无异常后，撤出器械，缝合腹壁切口，术毕。术后病人恢复佳,病情平稳，术后给予抗感染等对症治疗。随访至今,未见复发等明显异常。

胆囊结石是胆道外科最常见的疾病，对于有症状和(或)并发症的胆囊结石，首选的治疗方式是腹腔镜胆囊切除术。目前虽然腹腔镜胆囊切除术的死亡率和并发症发生率与开腹手术相当，但据统计胆囊切除术胆道损伤的发生率仍高达0.1%～0.6%，并且存在潜在的严重后果。现代医学认识到胆囊是人体重要的消化器官，具有储存、浓缩胆汁及调节缓冲胆管压力、分泌和重要的免疫功能，因此保胆理论得到逐步发展，对于伴发疾病的胆囊，如何保留其功能成为专科医生重点关注的问题。腹腔镜保胆取石术既避免了胆囊切除术的诸多并发症，又保留了胆囊，是目前胆道外科推崇的一种新术式。