打开应用隐裂牙的思考
右上后牙修复体脱落一月
右上后牙因隐裂纹三年前于外院根管治疗后全冠修复，一月前脱落，近三天咀嚼痛，自服抗生素三天，疼痛缓解。
X片检查近中根尖倒v型吸收，根尖低密度影像
扣痛（+）松动（—）冷热诊（-）近中he面裂缝延伸至牙龈下，远中he 面隐裂纹，合面大面积充填物填物，边缘继发龋坏。
16根尖炎 隐裂 修复体脱落
处理：因16近中根吸收，根尖狭窄被破坏，无法形成良好的根尖封闭，而且合面裂缝延伸至牙龈下，很可能产生近远中向折裂，遂与患者沟通保留价值不大、建议拔除。患者不同意，倾向再治疗后冠修复。
去除合面充填物，发现髓腔内发黑，腐烂面积较大，进一步去除充填物及腐烂牙本质，发现近远中向折裂缝，缝隙内充满粘接剂（树脂类）拍照给患者沟通，终于同意拔除 。
拔出患牙显示颊根分叉处大量肉芽，MB2未处理，根尖吸收，牙胶尖暴露（？抑或超充）清创，止血 告医嘱。
隐裂牙处理前应多做检查，仔细分析患牙的状态。
- 吴倩回复李俊杰：隐裂牙即便完善了根管治疗.炎症控制的效果也不好，而且在治疗过程中裂开的可能性也是有的
- 黄娟回复李俊杰：隐裂牙的预后是很不确定的，只能是跟患者讲明风险及拔除可能，尤其是情况较严重病程较长的更要让他做好拔牙的心理准备，
00朋友说标题应改成论CBCT的重要性……
- 张红利回复王本材：同意王老师的观点，隐裂牙的去留第一要看其隐裂的位置深度，如果达到龈下或者髓室底，预后检查，就要看患者保留的意愿，比较强烈的就可以试保留。如果隐裂范围较小，可以根管治疗后冠修复，预后比较好。
- 吴倩回复李俊杰：隐裂牙即便完善了根管治疗.炎症控制的效果也不好，而且在治疗过程中裂开的可能性也是有的
- 黄娟回复李俊杰：隐裂牙的预后是很不确定的，只能是跟患者讲明风险及拔除可能，尤其是情况较严重病程较长的更要让他做好拔牙的心理准备，
- 李昀回复李俊杰：是啊！第一次接诊太重要了…
- 李俊杰回复李昀：因为粘接剂都进入裂缝中了 上个医生是勉强做的
- 李俊杰回复高思勇：医院患者太多 留给医患沟通时间比较少
0裂纹达到龈下的牙隐裂的患牙，通常冠修复也不能隔离感染，但是考虑到这是短期内破坏最小的治疗方案，所以患者也倾向于R CT后冠修复姑息保留。这也有文献记载，这个方案...查看全部
0对
0朋友说标题应改成论CBCT的重要性……
0隐裂牙的治疗很是困难，没有特别好的治疗方法，预后不好估计而且长期随访感觉预后其实也不咋的，隐裂牙就像一颗定时炸弹，随时都有可能劈裂的可能
0个人认为隐裂牙就两种情况，一是隐裂不严重，无症状嘱患者回去悠着点慢慢用，有敏感症状就粘结剂封闭。二是隐裂严重，想楼主这样的病例，表面看是隐裂，实际已经是劈裂了，...查看全部
0如病例所示，患者的牙齿隐裂情况在起初应该不是如此的严重，现在的结果充分说明了诊断时的正确性如此重要！就如李俊杰所讲，CBCT在这种情况是不是可以用一下？
0可以说应用三年，不错了，隐裂牙的处置就是应根管治疗，避免根管预备过大，避免打桩，rct治疗前后注意冠保护，全冠修复，轻咬合冠设计
0病例非常不错，也提醒了同仁们在处理隐裂牙时要更加的注意，也要跟患者进行充分的交流，避免后期的情况加重给我们带来麻烦！
0很好的病例，记录得也非常详细，对于拍照给患者看然后商量的做法，表示很赞！一般我们都只能跟患者空讲，估计他们听了也是糊里糊涂的，这样直接给照片患者看，一目了然，也...查看全部
0赞同，尤其是这种已经发现隐裂进行过治疗的，如果术前不好好了解病史和检查，贸然给他做了，后面出现问题了就很容易引起纠纷。学习了。
0隐裂牙如果达到龈下或者髓室底，检查后，需要和患者讨论意愿，比较强烈的就可以试保留。如果隐裂范围较小，可以根管治疗后冠修复，预后比较好。但是，注意保护着使用。
如病例所示，患者的牙齿隐裂情况在起初应该不是如此的严重，现在的结果充分说明了诊断时的正确性如此重要！就如李俊杰所讲，CBCT在这种情况是不是可以用一下？