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左侧脑桥梗塞？

神经内科
李医师
沈阳维康医院
主诉 病史

男，48岁，以“头晕伴右下肢无力36小时”入院。

现病史：36小时前无诱因出现头晕，表现为头重脚轻，无头痛及意识障碍，伴右下肢发沉、无力，能步行，无抽搐！

既往史：高血压、吸烟、嗜酒！

查体 复查

查体：BP：160/100mmHg，心肺腹未见异常。神志清楚，言语欠流利，无面瘫，右下肢肌力5-级，感觉及共济失调正常，巴氏征R-L-。

心电图：窦性心律；即时血糖：11.8mmol/l。

MR

诊断 治疗

1.急性左侧脑桥梗塞

2.高血压3级极高危

3.2型糖尿病

治疗：双抗、强化、营养神经、清除氧自由基、降糖治疗！

随访 处理

在院患者，关注中！

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共13评论最早评论
    王国侠
    绍兴文理学院附属医院

    左侧桥脑见t2一高信号类圆形病灶，t1低信号，dwi上呈高信号，考虑左侧桥脑梗死，双抗治疗时注意防止发生出血。

    2015-12-21 06:30
    • 李德兰回复王国侠：血管造影那里是不是左侧有一支有阴影？
    佟志刚
    沈阳维康医院

    结合症状体征以及头部MRI所见，诊断脑梗塞明确。现在的脑血管病发病年龄越来越年轻了！看到既往史有点吓人啊😊！

    2015-12-21 08:34
    王磊
    济源市中医院

    诊断应该正确，治疗后恢复应该良好

    2015-12-27 21:53
    • 黄海鹏回复王磊：诊断应该是没错，不过这个预后就难说了。应该消除病因，防止再发生类似疾病
    倪勇
    上海交通大学医学院附属瑞金医院

    感谢分享，病史完善，根据临床表现与影像学检查相符合，诊断较明确，脑桥位置特殊，是否能影像学检查，明确原因指导治疗。

    2015-12-30 23:41
    毕伟
    暨南大学附属第一医院

    48岁很年轻呀，下一步是否考虑造影呢？

    2015-12-31 00:30
    招树涛
    广州中医药大学金沙洲医院

    做mra检查，六小时内考虑溶栓。

    2015-12-31 10:11
    马明杰
    哈尔滨医科大学附属第四医院

    诊断应该明确了，治疗上可以适当加脱水治疗，预防水肿后向下压迫延髓

    2015-12-31 11:10
    苏巧珍
    广东省中医院

    此类病例临床常见，诊断明确，看血管，患者的血管形态，未见明显的局限性狭窄或硬化，但患者就是出现了梗死，这个机理是不是考虑小血管硬化更多点，病因考虑高血压、糖尿病...查看全部

    2015-12-31 17:05
    宋玉文
    筠连县人民医院

    这个磁共振显示左侧桥脑梗塞的诊断是很明确的，应该结合其是否有基础疾病，比如糖尿病，高血压等，综合评估再给出合理治疗方案。

    2016-01-01 15:10
    • 高芸艺回复宋玉文：是的，他的基础疾病，尤其糖尿病与高血压，是脑梗的一大病因。该患者之前治疗糖尿病的时候，就应该抗血小板、降脂、营养神经的处理
    刁芳明
    广州医科大学附属第四医院

    这个雨后应该不错的

    2016-01-10 22:41
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