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后内侧入路在胫骨平台骨折的应用

骨科
邱医师
泉州市正骨医院
主诉 病史

患者,男,35岁,摔伤致左膝肿痛,活动受限4小时入院。

查体 复查

入院查体:局部肿胀明显,无神经血管损伤体征,入院给予跟骨牵引等对症治疗。完善影像学检查。

诊断 治疗

诊断:左胫骨平台粉碎性骨折(5型)。

治疗:采用俯漂体位,先行俯卧,行后内侧入路,显露胫骨平台后内侧,可以清楚显露后内侧及内侧,可以同时固定后内侧及内侧骨块。然后再漂致仰卧位,行前外切口行前外侧的钢板固定。

随访 处理

术后复查X线片提示:骨折端对位对线好,力线平。

讨论:内外侧胫骨平台骨折,正常情况下只需在仰卧位下分别行内侧及前外侧入路进行内外侧柱的固定,但是如果骨折累计后内侧骨块,单纯内侧钢板固定仍无法稳定骨折端,这时候需要后内侧钢板的固定,仰卧位下无法清楚显露后内侧骨块,并进行固定,我们采用俯漂体位进行复位固定,俯卧下行后内侧入路,可以清楚显露后内侧及内侧骨块,同时可方便进行固定。

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4评论最早评论
    王际壮
    华中科技大学同济医学院附属协和医院

    骨折还是碎的挺厉害的,从后侧入路要注意避免损伤重要的血管神经,这个手术基本上胫骨平台一圈都被剥离了,注意术后血供和愈合。

    2016-01-18 22:05
    容明豪
    海南医学院第一附属医院

    采用俯漂体位进行复位固定,保证了骨头的愈合,毕竟骨头块有点多,后侧入路充分暴露了伤口,手术也方便,学习了!

    2016-01-19 00:03
    张锐
    华中科技大学同济医学院附属同济医院

    俯卧位后外侧入路可为胫骨平台后外侧骨折提供良好术野,利于骨折复位。胫骨平台骨折术后即使复位良好,还是存在关节功能下降的可能,影响运动能力,需要患者有心理准备。

    2016-01-19 13:37
    杨大西
    安阳地区医院

    感谢分享!胫骨平台骨折我个人感触最深的就是术后患者坚决不负重的依从性直接决定了这个骨折愈合的恢复,以及要不要二期换关节解决问题。术前要查体清楚腓总神经是不是受损

    2016-01-20 23:38
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