肺转移癌?
患者老年男性,以“胃癌术后1年半”为主诉入我院胃肠外科。
现病史:患者2014年2月19日于我院全麻下行胃癌根治术,术后恢复良好,病理回报:胃贲门处神经内分泌癌,浸润肌层,Her-2(-),胃角处腺癌(中-低分化),浸润全层,Her-2(3+),淋巴结转移癌(1组7/10;2组1/3;3组3/4;5组1/6,;8组1/1),其余各组未见转移(4组0/3;7组0/1,10组0/1),各断端、大网未见瘤组织。术后规律化疗,未见明显不适。现为求继续化疗来院,门诊以“胃癌术后”为主要诊断收入院治疗。近来患者无发热,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,二便正常,饮食可,精神状态良好。
既往史:2014年2月19日于我院全麻下行胃癌根治术。糖尿病病史,否认高血压、心脏病等病史,否认肝炎、结核病史,否认外伤史,否认药物及食物过敏史。
查体:T:36.7℃,P:82次/分,BP:118/79mmHg,R:18次/分。一般状态可,查体合作,神清语明,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅外观无异常,双侧瞳孔等大正圆,直径约3mm,直接及间接对光反射灵敏。口鼻耳未及异常分泌物。颈软,气管居中,甲状腺软无结节,颈静脉无怒张,颈动脉搏动正常。胸廓正常,肺部双侧呼吸动度一致,触觉语颤正常,肺部叩诊清音,听诊未及干湿罗音。心前区视诊无异常隆起,无震颤,心界正常,心音钝,律齐,心率82次/分,各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音及额外心音。腹平软,左上腹肋缘下可见长约20cm手术切口疤痕,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。全腹无压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。肛门及外生殖器未及明显异常。
辅助检查:病理:胃贲门处神经内分泌癌,浸润肌层,Her-2(-),胃角处腺癌(中-低分化),浸润全层,Her-2(3+),淋巴结转移癌(1组7/10;2组1/3;3组3/4;5组1/6,;8组1/1),其余各组未见转移(4组0/3;7组0/1,10组0/1),各断端、大网未见瘤组织。
入院后复查胸部CT时发现左肺新发肿物,后转入我科,行详细术前检查后,行胸腔镜左肺上叶肿物切除术。术后病理回报:(左肺结节)肺癌(中-低分化),分类困难。患者顺利出院。
讨论:已嘱此患者本院病理上级医院进一步会诊,术后应如何维持治疗?
患者一年前诊断胃贲门神经内分泌癌,行手术治疗,术后恢复可,先发现肺部有转移,应该行全面检查,明确是否肿瘤复发,再结合患者情况治疗。
期待病理的结果回报,若是可以具体分类,并且有特异性指标阳性就可以选择合适放化疗方案期待您对该病例的更新。。
贵院病理回报的是肺癌,但为了确诊请了上级医院会诊,那目前来说,也只有明确肺部的病例类型后,才能有依据的指导下一步方案了,另外,这个病例有无排除身体其他地方转移的...查看全部