患者，男，25岁，摔伤致右踝肿痛，活动受限3小时入院。

患者入院局部肿胀明显，给予消肿对症治疗五天。

查体：局部肿胀明显，给予消肿对症治疗，完善影像学检查。

诊断：右后pilon骨折。

治疗：采用俯卧位，先行外侧入路复位固定腓骨，再行改良后内侧入路，复位关节面及骨折块，采用钢板螺钉固定，最后再行内踝的复位固定。

术后复查X线片提示骨折端及关节面解剖复位，内固定固定在位。

讨论：后pilon骨折往往是后踝断成两块，有的合并关节面的塌陷，改良后内侧入路可以很好的显露骨折端，也可有效显露后关节面，并有效进行复位，可采用钢板或螺钉固定。