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肠套叠一例

影像科
董森医师
山东省潍坊市医学院附属医院
主诉 病史

患儿，女，1岁。哭闹1天，拒绝饮食，未排大便。

查体 复查

超声提示肠套叠，行空气灌肠复位。

诊断 治疗

儿童肠套叠诊断手段有哪些？治疗方法如何选择？

随访 处理

空气灌肠复位成功。

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评论精选
    姚陇平
    南方医科大学珠江医院

    非手术治疗首选空气灌肠治疗，若空气灌肠失败，或者套叠时间超过24小时并怀疑有肠坏死，或有反复发作的肠套叠，应该考虑手术治疗。

    2015-12-23 01:09
    • 林墨回复姚陇平：患儿病程不超过48小时而且全身情况尚好，符合空气灌肠适应症，这种疗法复位率可达百分之90以上，但也有可能并发肠穿孔。请教姚大夫患儿什么情况可以怀疑有肠坏死呢？
    • 姚陇平回复林墨：灌肠后仍然不能复位，或者病情超过48小时，或者出现腹膜刺激征，或者全身情况恶化都可以怀疑是肠坏死。
    • 林墨回复姚陇平：学习了，谢谢姚医生
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    兰绍阳
    广州中医药大学第一附属医院

    或许可以尝试肠镜能不能派上用场

    2015-12-30 16:03
    • 汤鹏飞回复兰绍阳：感觉肠镜对于诊断和治疗并没有很大意义，绝大多数诊断并不需要肠镜,治疗的肠镜的压力很难给套叠肠管挤开,但是对于多次复发的肠套叠还是有比较大的作用，就是明确有无幼年性息肉引发的继发性的套叠,但是复发三次以下的我临床中一般也没有建议做过肠镜
    • 兰绍阳回复汤鹏飞：上次见台湾一个人用肠镜充气，复位回盲部的套叠。常见的肠镜做法可能难达到效果，如果能够提供更大的气压，或许可以试试。
    • 曾小勇回复汤鹏飞：汤医生，用肠镜充气来推动肠套叠复位不是在很多时候作为首选吗？它的弊端或者缺陷有哪些呢？
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共34评论最早评论
    吴洋东
    南阳医学高等专科学校第一附属医院

    可能会复发。长大了好点。

    2015-12-17 18:18
    • 董森懿(暂停执业)回复吴洋东：遇见过肠套叠两三次的
    张小媚
    首都医科大学附属北京儿童医院

    小儿肠套叠是小儿外常见的急症，根据病情及病程，可以选择空气灌肠复位，如果病程长怀疑有肠坏死那就只能外科手术治疗了。

    2015-12-22 23:28
    洪莹芬
    中山大学附属第三医院

    其实首选的方法还是空气灌肠吧，这个病例的诊疗思路便很清晰、规范。目前小儿肠套叠有什么方法可以预防的吗？

    2015-12-23 01:00
    姚陇平
    南方医科大学珠江医院

    非手术治疗首选空气灌肠治疗，若空气灌肠失败，或者套叠时间超过24小时并怀疑有肠坏死，或有反复发作的肠套叠，应该考虑手术治疗。

    2015-12-23 01:09
    • 林墨回复姚陇平：患儿病程不超过48小时而且全身情况尚好，符合空气灌肠适应症，这种疗法复位率可达百分之90以上，但也有可能并发肠穿孔。请教姚大夫患儿什么情况可以怀疑有肠坏死呢？
    • 姚陇平回复林墨：灌肠后仍然不能复位，或者病情超过48小时，或者出现腹膜刺激征，或者全身情况恶化都可以怀疑是肠坏死。
    • 林墨回复姚陇平：学习了，谢谢姚医生
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    苏晓晓
    南方医科大学南方医院

    结合临床三联症状，腹痛，腹部包块，果酱样便，和辅助检查超声，x片就可以诊断了，首选空气灌肠。

    2015-12-23 08:49
    练磊
    中山大学附属第六医院

    首选空气灌肠！

    2015-12-24 16:36
    陈静
    广州市红十字会医院

    空气灌肠，可以先保守治疗，对症处理。密切观察。

    2015-12-24 21:17
    张杰
    高陵泾渭医院

    首选还是空气灌肠，在透视下密切观察，如果没有改善，还是要考虑手术治疗的。

    2015-12-25 10:30
    王可珍
    陕西省人民医院

    不超过24小时可以空气灌肠复位，超过24小时选择手术。

    2015-12-25 20:33
    王庆亮
    中山大学附属第三医院

    原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人，绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，病程短，体征轻的患者可以考虑保守灌肠治疗

    2015-12-26 09:10
    杨丽鲜
    柳钢医院

    小孩太小了吧，首选空气灌肠治疗，对症支持治疗！

    2015-12-26 10:17
    魏志良
    商河县中医医院

    对症处理，密切观察。

    2015-12-26 10:40
    吴强
    中国医科大学附属盛京医院

    感谢分享，学习了很多，这种儿童的肠套叠还是应该首选保守治疗，多次保守治疗无效后才建议手术治疗

    2015-12-28 08:44
    兰绍阳
    广州中医药大学第一附属医院

    或许可以尝试肠镜能不能派上用场

    2015-12-30 16:03
    • 汤鹏飞回复兰绍阳：感觉肠镜对于诊断和治疗并没有很大意义，绝大多数诊断并不需要肠镜,治疗的肠镜的压力很难给套叠肠管挤开,但是对于多次复发的肠套叠还是有比较大的作用，就是明确有无幼年性息肉引发的继发性的套叠,但是复发三次以下的我临床中一般也没有建议做过肠镜
    • 兰绍阳回复汤鹏飞：上次见台湾一个人用肠镜充气，复位回盲部的套叠。常见的肠镜做法可能难达到效果，如果能够提供更大的气压，或许可以试试。
    • 曾小勇回复汤鹏飞：汤医生，用肠镜充气来推动肠套叠复位不是在很多时候作为首选吗？它的弊端或者缺陷有哪些呢？
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    吴晓芳
    广州中医药大学第一附属医院

    儿童的疾病一定要细心，B超和影像手段要用上

    2015-12-31 23:37