中西医结合治疗锁骨骨折
主诉:车祸致左肩部疼痛畸形活动受限四月余。现病史:患者及家属自诉4月前因发生车祸左肩锁关节脱位,左尺骨骨折,后于本溪市中心医院行尺骨骨折切开复位内固定术,手术成功,肩锁关节脱位未行治疗。术后给予对症治疗,患者恢复良好。现患者为求肩锁关节脱位进一步治疗前来我院。现以“左尺骨骨折术后,左肩锁关节脱位”为诊断收入我科住院。伤来患者无头痛及发热,无咳嗽咳痰,无腹痛及恶心呕吐,大小便正常,排气正常。
查体:左肩关节压痛,上举受限,左锁骨远端可触及漂浮感
中医诊断:左肩锁关节脱位(气滞血瘀)西医诊断:左肩锁关节脱位
诊断:切开复位钩钢板内固定术 中医辨证论治:根据骨伤科三期辨证理论,早期因瘀血停滞影响骨痂生长,故以活血化瘀,消肿止痛为 主,应用桃红四物汤;中后期补益肝肾,补气养血,应用愈骨胶囊等药物应用。现患者属于骨折早期, 可运用桃红四物汤加减对症治疗,方药如下: 桃仁10g 红花10g 当归12g 川芎12g 赤芍12g 穿山甲6g 柴胡12g 黄芩10g 香附12g 延胡索15g 续断15g 生地12g 甘草6g 3剂 用法:每日一剂,水煎服400ml,分早晚两次温服。 中医调护:避风寒,慎起居,忌生冷,畅情志。
术后复查X线片示骨折复位良好,内固定在位且牢靠。根据骨伤科三期辨证理论,早期因瘀血停滞影响骨 痂生长,故以活血化瘀,消肿止痛为主,应用桃红四物汤。术后证属肝肾亏虚,气血不足,治以补益肝 肾,补气养血,应用愈骨胶囊等药物促进骨折愈合。术后嘱患者继续石膏托外固定,注意陪护,3月内扶 双拐、按指导患肢不负重功能锻炼;休息3个月,加强营养,促进骨折愈合;继续中药应用,促进骨折愈 合;定期复查,(1月、3月、6月);不适随诊。 本病例中医药应用结合手术复位,早期将骨折复位, 中医药早期应用活血化瘀、消肿止痛,可迅速缓解患者症状。中医药中后期应用可促进骨折愈合,加快 术后恢复,可使患者获得满意的术后疗效。
很好的病例,感谢分享,目前主要内固定,可以增加骨折端压力,利于骨折愈合,复位时解剖复位可以减少关节不稳及骨性关节炎,术后早期去除石膏外固定行肘关节屈伸功能锻炼。...查看全部
感谢分享,学习了很多,这样的锁骨骨折虽然可以保守治疗,但是患者的依从性很差,给患者带来的痛苦也很多,手术能减少患者很多痛苦
感谢分享,学习了很多,这种患者还没有达到手术的标准还是应该先保守治疗的,治疗上辨证论治,自习了
此锁骨骨折可选择保守治疗,但早期解剖复位内固定,可恢复骨折端解剖结构,预后无畸形,术后还应肩锁带外固定4周,防止术后早期因过度活动影响骨折愈合甚至骨折再移位。