打开应用第三腮裂瘘?
患者男，52岁;
因发现左甲状腺结节入院;
专科查体未发现明显异常，因彩超结果提示左甲状腺结节合并钙化行手术治疗。
入院手术术中快切示良性病变，术中未发现明显异常解剖改变，术后第4天发现伤口红肿发炎，敞开换药，术后常规病检提示左结节性甲状腺肿，合并腮裂囊肿，囊肿位于甲状腺内。
请耳鼻喉科会诊考虑第三腮裂瘘，建议鼻咽喉镜检查和经颈部造影，患者不做造影，鼻咽喉镜检查未发现明显异常。
目前炎症期不适合做探查手术，而且患者不愿意再次探查，目前患者要求出院行换药治疗，建议耳鼻喉科进一步治疗。
后来追问病史患者说小时左耳根部曾经有过发炎情况，长期换药后才愈合。
耳鼻喉科专家说一般腮裂囊肿是顺着颈动脉鞘走形，向这种在甲状腺内部的十分罕见。
- 容悦回复王冠楠：哦哦，以后还是有可能复发
- 王冠楠回复容悦：没有找到，病人已经出院了，病人本人比较保守，不愿意做进一步检查
00患者最后找到内瘘口没？非手术只能是暂时性的处置，要想以后不复发，还是建议手术根治，不然反复发炎也不是个办法。
- 曾斌回复王冠楠：互相学习:-D
- 王冠楠回复曾斌：学习了
- 曾斌回复王冠楠：是的，主要观察梨状窝和上段食道有无内瘘口。另外，还需看下扁桃体有无瘘口，排除第二鳃裂瘘
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- 刘耕龙回复姚甲：也是第一次见这样的病，感觉临床学无至尽，看样子要跟临床交永久的朋友了。
- 王冠楠回复王宇瑶：嗯，准备试着写一下，谢谢！
- 容悦回复王冠楠：哦哦，以后还是有可能复发
- 王冠楠回复容悦：没有找到，病人已经出院了，病人本人比较保守，不愿意做进一步检查
0呵呵，第三或第四鳃裂囊肿或瘘管其走形与甲状腺关系密切，其内口一般位于梨状窝或颈段食道。
0腮裂囊肿会长在甲状腺里面吗？病检说在甲状腺里面啊，我们手术的时候没发现什么异常的情况
0炎症控制后可以反复上消化道造影，有助于找内口，
0ok
0学习了
0如果腮裂结构不去除，估计会复发
0该患者目前甲状腺术后有感染，不适合做瘘管切除术，且与患者沟通，患者也不愿接受此手术，故可先采用暂时性治疗方法，即碘油或三氯醋酸烧灼瘘管，盐酸奎宁冲洗瘘管，但是手...查看全部
0瘘管切除术或者修补术都要先控制感染，否则很容易引起复发，该患者目前情况较为复杂，甲状腺术后尚未恢复，对于腮裂瘘的治疗可以先控制基本症状，等情况稳定，再行手术或者...查看全部
0对于这种特殊病例，建议专家会诊，从病理生理，生化分子细胞遗传的多角度探讨。这病例不能说发SCI，高分的EI是绝对的。机制探讨一下，SCI也未尝不可。
0患者最后找到内瘘口没？非手术只能是暂时性的处置，要想以后不复发，还是建议手术根治，不然反复发炎也不是个办法。
0不客气，体制决定论文很重要
0该病例很有意思，为我们打开眼界，以后如遇该情况也有见解，对于该患者必须再次手术并寻找内口，否则会反复感染。
0手术中保护喉返神经和迷走神经是关键
腮裂囊肿会长在甲状腺里面吗？病检说在甲状腺里面啊，我们手术的时候没发现什么异常的情况