打开应用人流术后子宫粘连1例
38岁已婚女性，G2P0A2，2006年、2008年各人工流产1次，因人流术后月经量减少7年入院。1月前我院宫腔镜提示宫腔形态失常，宫腔呈猫眼状，宫腔近宫底中部见多个粘连带，因粘连双侧宫角形态失常，双侧输卵管开口未见。
入院查体无明显异常，辅助检查：子宫大小正常，内膜厚薄不均，连续性中断，考虑子宫粘连可能性大。
入院诊断子宫粘连。予B超引导下行宫腔镜子宫粘连松解术。
此类病人属于典型的子宫粘连的病例，人流术损伤内膜基底层，造成粘连，常以月经量减少、腹痛、不孕等就诊，宫腔镜即是诊断也是治疗的最佳方法，术后可以放置金属圆环或者补充雌激素等预防再次粘连，考虑此患者有生育要求，建议尽快怀孕。
- 罗世宏回复孔德淑：药流的适用范围是多少天以内？对于妊娠以后发现胎儿发育异常的孕妇还适合做药流么？
- 宋开静回复孔德淑：嗯嗯，宣教很重要
- 孔德淑回复宋开静：咱们国家的传统就是比较传统，但是只是表面上，骨子里已经跟上世界潮流了，但是外在的支持还没有跟上。
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- 孙海平回复樊孙甫：确实，预防很重要，医务人员的宣教还是很有必要的。同时宫腔镜等检查应严格遵守指南，我发现临床上个别医生术前居然没有常规查白带。其实在门诊时先给病人查一下白带，正常则住院手术，异常则先在门诊治疗后再住院，其实也很方便啊。
- 樊孙甫回复魏淑婕：嗯嗯，你说的很对！谢谢您的回复哈！
- 魏淑婕回复樊孙甫：赞同！樊医生说的对，我觉得这个问题最主要的处理方法就是预防为主，思想教育包括性教育都是目前中国亟待解决的问题。
00最好的方法还是对全国人民进行避孕基本常识的宣教，还有流产的方法选择上尽量还是药流。
0宫腔粘连是人工流产的远期并发症，发生率较低，但近年来随着人工流产人数的增加，发生率有增高的趋势。清宫术等宫腔操作对子宫的创伤、术前慢性生殖系统炎症及术后感染是引...查看全部
- 宋开静回复李少丛：粘连松解术可能只能暂时的治疗她月经的情况，粘连那么严重不排除再次粘连的可能。况且患者年纪那么大了，如果想怀孕，术后应该尽快。
- 廖月鸣回复程相画：请问程医生，宫腔镜治疗宫腔粘连容易复发吗？宫腔镜会不会对宫腔内环境有影响？临床上可见一些反复宫腔粘连的患者，如果有生育要求的话该如何处置？
- 潘晓莹回复高星星：请问要怎么判断流出组织是否完整呢？在人流时候主要是凭人流医生的主观感受的，有时候觉得干净了，但还是有少许残留。人流后B超是做完人流马上就做吗？
- 杨美心回复吴烨宇：同意！加强避孕的宣传非常重要，注意避免意外怀孕后人流，这对女性的身体也是极大的损伤。
- 梁秋学回复张海霞：对的，最根本问题是中国年轻人的性教育没有跟上，老一辈讳莫如深，缺乏合理的教育渠道，外加色情内容泛滥，接触大量的成人信息后年轻人的性价值观很容易扭曲，导致女方不懂得自我保护，男方缺乏责任担当。
- 罗世宏回复孔德淑：药流的适用范围是多少天以内？对于妊娠以后发现胎儿发育异常的孕妇还适合做药流么？
- 宋开静回复孔德淑：嗯嗯，宣教很重要
- 孔德淑回复宋开静：咱们国家的传统就是比较传统，但是只是表面上，骨子里已经跟上世界潮流了，但是外在的支持还没有跟上。
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- 李娟回复马涛：多次人流是影响因素，那马医生，有的患者没有人流史也出现这样的黏连，这就需要考虑炎症了吧？
- 孙海平回复樊孙甫：确实，预防很重要，医务人员的宣教还是很有必要的。同时宫腔镜等检查应严格遵守指南，我发现临床上个别医生术前居然没有常规查白带。其实在门诊时先给病人查一下白带，正常则住院手术，异常则先在门诊治疗后再住院，其实也很方便啊。
- 樊孙甫回复魏淑婕：嗯嗯，你说的很对！谢谢您的回复哈！
- 魏淑婕回复樊孙甫：赞同！樊医生说的对，我觉得这个问题最主要的处理方法就是预防为主，思想教育包括性教育都是目前中国亟待解决的问题。
- 孙海平回复陈静：请问人流术后，贵科一般使用哪种抗生素，一般疗程是多久呢？谢谢。
- 陈静回复梁秋学：我院开展了盆底康复治疗，清宫后治疗30分钟，对促进子宫恢复效果很好的。
- 梁秋学回复陈静：陈医生，贵院术后清宫后除了口服的抗生素，还有没有别的促进恢复，减轻炎症的药呀？感谢分享
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- 宋开静回复喻冰琪：人流确实是宫腔粘连的一大原因，粘的严重的影响妇女的生育问题，宫腔镜术后要服用雌激素，而且手术后的病人要及时怀孕，有可能再次粘连。
- 杜诀回复王蓓蒂：确实是。在临床上也看到了很多病人不孕，检查时发现宫腔粘连十分严重。宣教还是任重道远。
0处理到位，向您学习。
0宫腔粘连最常见的病因就是宫腔操作，一般人流吸宫要注意控制负压，，吸头要迅速移动，避免对局部吸附过度造成内膜基底层损伤，另外对于既往月经少内膜薄的术后可以口服雌激...查看全部
0谢谢分享！宫腔粘连是是指因手术，感染等损伤子宫内膜基地层，由纤维結蒂组织甚至瘢痕取代子宫内膜，造成宫壁相互粘连，具体的发病机制不清，宫腔粘连的发生及严重程度受多...查看全部
0宫腔粘连多见于行人工流产术或自然流产刮宫术后，以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长，将子宫内膜...查看全部
0感谢分享，人流术后如果损伤子宫内膜基底层就会导致不孕，这主要与流产是否有残留，刮宫是否过度有关，所以人流时一定要仔细检查流出组织是否完整，人流后要B超子宫查看有...查看全部
0宫颈粘连往往由慢性宫颈炎迁延不愈所引发。人流是造成宫颈粘连原因之一，刮预宫同样也可以造成宫颈粘连，同时宫颈糜烂造成宫颈粘连也较多。人工流产时吸管要避免负压通过宫...查看全部
0感谢分享，这几年随节育避孕措施釆取知情同意的原则，且青少年性生活开放，有的医院夸大宣传，什么微创不伤子宫内膜，多次人流人增多，且间隔时间短，因而造成字腔粘连，前...查看全部
0最好的方法还是对全国人民进行避孕基本常识的宣教，还有流产的方法选择上尽量还是药流。
0这个患者多次人流对自己身体不利，教科书上有一条就是反复人流可以导致子宫生理结构异常，容易诱发年轻女性宫颈癌，也容易导致不孕症，先兆流产，月经紊乱等多种病症，该患...查看全部
0宫腔粘连是人工流产的远期并发症，发生率较低，但近年来随着人工流产人数的增加，发生率有增高的趋势。清宫术等宫腔操作对子宫的创伤、术前慢性生殖系统炎症及术后感染是引...查看全部
0多次人工流产术是造成子宫腔黏连的主要原因，建议做好有效的避孕措施，避免意外怀孕，以免对身体造成不必要的伤害，如果需要清宫，动作要轻柔，避免过度刮宫，及时服用抗生...查看全部
0子宫粘连可发生在子宫颈管、子宫内口或宫腔内，多见于人工流产、诊断性刮宫等手术后，临床可表现为月经减少或闭经。宫腔镜检查可以在直视下诊断子宫粘连的部位、范围和组织...查看全部
0宫腔粘连是人流术后常见并发症，跟医生的手术操作及患者既往宫腔手术史有关
0宫腔粘连多见于反复宫腔手术操作后，与手术医生操作习惯，患者术后注意事项等有关，为预防粘连，术后建议常规口服短效避孕药1个月，另外，术后口服活血化瘀，缩宫止血类中...查看全部
0宫腔黏连作为人工流产的远期并发症严重危害女性健康，尤其是生育功能的损伤。也恰恰就因为该并发症短期并不显现，导致就医不及时，所以加大宣传女性健康教育很重要。
多次人工流产术是造成子宫腔黏连的主要原因，建议做好有效的避孕措施，避免意外怀孕，以免对身体造成不必要的伤害，如果需要清宫，动作要轻柔，避免过度刮宫，及时服用抗生...查看全部