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肾盂输尿管重复畸形一例

泌尿外科
胡医师
中山大学附属第三医院
主诉 病史

主诉:左侧腰部疼痛3周余

病史:患者年青女性,3周前无明显诱因出现左侧腰背部持续性刺痛感,无向他处放射,无伴尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹泻,无血尿、血便。至我院门诊就诊,腹部B超提示:左侧长条形无回声区,考虑肾盂畸形可能。行腹部CT检查提示:左侧双肾盂、输尿管重复畸形,上肾已无功能,其输尿管开口于会阴部。予抗感染及间苯三酚治疗后疼痛缓解。现为求进一步诊治收入我科。既往史无特殊。

查体 复查

查体:左肾区叩痛,右肾区无叩痛,双侧输尿管行程无压痛,膀胱无压痛。

辅查:腹部B超提示:左侧长条形无回声区,考虑双肾盂畸形可能。

腹部CT检查提示:左侧双肾盂、输尿管重复畸形,上肾已无功能,其输尿管开口于会阴部。

诊断 治疗

诊断:左肾双肾盂、输尿管重复畸形

治疗:做好术前准备后行后腹腔镜下左侧重复肾及输尿管切除术,术程顺利,术后恢复可。

随访 处理

肾及输尿管重复畸形是泌尿系常见的先天畸形病。重复肾及输尿管畸形可以单侧性亦可以是双侧。单侧较双侧者多,右侧较左侧多四倍,女性较男性多。 重复肾盂输尿管畸形可分为完全性和不完全性两种,前者是指重复之输尿管分别开口于膀胱或其他部位,后者是指重复之输尿管会和后共同开口于膀胱,在合并感染和结石时方有临床症状。重复部分常位于上极,不需特殊,若重复之输尿管开口于膀胱以外,称为异位输尿管开口,女性多见,表现取决于异位开口部位,男性异位开口多见于后尿道及精囊,女性多见于尿道、前庭和阴道,女性的典型是既有自行排尿,又有持续漏尿或尿失禁。

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