咳嗽、咳痰、胸痛3天。患者3天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、胸痛，咳嗽呈阵发性，咳少量白黏痰，难咳出，并痰中带血丝，胸痛以左胸前区明显，深呼吸及咳嗽时加重，未予处理，就诊于我院门诊，行胸部CT：1、左肺下叶可疑团块影性质待定，左肺下叶肺炎，纵隔多发淋巴结增大。收住我科。既往有2型糖尿病、高血压病病史，长期口服“达美康”30mg口服 每日1次治疗，间断使用降压药物治疗（具体不详），自诉血压控制尚可。有胆囊切除术史。

查体：体温 36.4℃，脉搏88次/分，呼吸 20次/分，血压 123/61mmHg, 氧饱和度 98%（氧浓度 29%），疼痛评分0分。神清合作，自主体位。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀。颈静脉未见怒张。双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音。心率88次/分，律齐，无杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛。双下肢无水肿。我院门诊（2015-11-23）胸部CT：1、左肺下叶可疑 团块影性质待定，左肺下叶肺炎，纵隔多发淋巴结增大，建议增强检查。2、支气管疾患、肺气肿并双肺感染。3、左侧胸腔积液并左肺下叶节段性不张。4、右肺中叶多发纤维化病灶。5、主动脉局部管壁钙化。ECG：1.心房颤动伴快速心室率，2.室性早搏，3.肢导联QRS低电压。

出院诊断：

1、咳嗽、胸痛查因：肺癌？ 2、社区获得性肺炎 3、2型糖尿病 4、高血压病 5、心律失常：快速房颤并室早

予以“哌拉西林舒巴坦”静脉滴注，每八小时一次抗感染，“盐酸氨溴索针”30mg静脉滴注，每八小时一次祛痰，“多索茶碱”0.3g静脉滴注，每二十四小时一次解痉及对症支持治疗。患者病情无明显缓解，其家属要求到外院进一步诊治。

省肿瘤医院行PET-CT提示肺癌并多处转移