外伤致腰部疼痛活动受限2天入院 患者2天前被车撞伤致腰部疼痛、活动受限，不伴双下肢放射性疼痛、无力，无鞍区麻木、大小便费力，双下肢活动可。双下肢活动可。

专科查体无下肢神经损伤表现：腰部叩痛，腰部活动受限，双下肢感觉无异常，双下肢肌力4-5级，双侧膝腱反射++，跟腱反射+，双侧巴氏征阴性， X-ray：腰1椎体骨折，累及前中柱，腰3椎体骨折。CT：腰1、3椎体骨折，累及中柱。MR：腰1、3骨折，新鲜骨折。影像学检查提示腰1椎体骨折较重。

诊断：腰椎骨折 腰1、3椎体 处理：1、完善相关辅助检查，明确诊断，有无手术指证； 2、完善手术评估，有无手术禁忌，手术风险及并发症； 3、在全麻下行腰1椎体后路撑开复位内固定术，腰3椎体压缩较轻，可卧床保守治疗。

随访：1、应常规术后1个月注意有无神经症状，及后凸畸形形成 2、卧床时间适度延长

讨论：多发腰椎骨折，是否选择同时撑开复位，较轻的还是结合保守治疗，如何选择