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右下颌骨放射性骨髓炎

口腔科
汤医师
四川大学华西口腔医院
主诉 病史

右下后牙疼痛4月余,患者于4月前无明显诱因出现右下后牙疼痛伴右脸部肿胀,于人民医院门诊就诊,门诊予抗炎、对症治疗,症状缓解。今为进一步治疗来我院就诊,门诊以"15、16、45、46、47、48残根"收入院。

查体 复查

双侧面部基本对称,双侧髁突动度基本一致,张闭口可闻及左侧颞下颌关节区弹响音,张口度约1.5cm,开口型“↓”。口内检查:17、25-27、35-37缺失,15、16、45-48残根。余牙多个牙大面积龋损。

诊断 治疗

入院诊断:1.15、16、45、46、47、48残根2.右下颌骨放射性骨髓炎?3.鼻咽癌放疗术后,出院诊断:1.15、16、26、33、44、45、46、47、48残根2.右下颌骨放射性骨髓炎3.鼻咽癌放疗术后,在手术室全麻下行15、16、26、33、44、45、46、47、48残根拔除术+牙槽骨修整术+邻近瓣转移修复术,术后予消炎、消肿等对症治疗

随访 处理

鼻咽癌放疗后的病人,拔牙一般都主张收入院治疗

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4评论最早评论
    刘潇潇
    北京丰台医院

    放射性颌骨骨髓炎是一种常见的放射治疗并发症,要进行全身和局部治疗,注意患者的口腔卫生保持,由于死骨分离缓慢,更要注意口腔卫生的健康……

    2016-06-13 20:50
    魏娇
    四川大学华西口腔医院

    放疗后引起的颌面部损伤确实有点恼火,不仅要住院治疗,而且鼻咽癌放疗后一般是5~7年行拔牙等有创治疗更保险,不知道该患者放疗至今有多久了?

    2016-06-13 22:04
    张亚秋
    空军军医大学口腔医学院

    只有一张曲面断层片…希望能将病例完善一下供大家学习.放射性颌骨骨髓炎的确十分棘手,而放疗后拔牙容易引起放射线骨坏死,应预防性使用抗菌药物

    2016-06-15 19:42
    林文青
    空军军医大学口腔医学院

    一般认为放疗后3到5年不应拔牙,必须拔牙时术前术后应服用大量抗生素以预防感染,该患者放疗后几年了?

    2016-06-16 17:42
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