车祸致昏迷伴全身多处出血12小时

患者因车祸被撞后昏迷，伴有全身多处损伤出血，右小腿可见骨外露，患者于当地医院行补液输血，患肢清创包扎石膏外固定后送入我院。

查体：昏迷，平车推入病房，因昏迷骨盆挤压分离实验无法配合，患者双上肢被动活动可，右小腿绷带包扎，解开纱布见胫骨骨外露，可闻及异味，对侧下肢被动活动可。

辅查：摄片提示右股骨干骨折，右胫腓骨骨折

诊断：右股骨干骨折 右胫骨开放性骨折 右腓骨骨折

治疗：开放性骨折清创，骨折外固定架固定

随访：定期换药，注意预防钉道感染，定期复查视情况拆除外固定。

讨论：患者昏迷入院，颅脑也有损伤，下肢开放骨折入院时已出现感染迹象，行彻底清创，行外固定支架固定。对软组织情况不佳的患者切忌盲目内固定，特别是在胫骨跟骨这些紧贴皮肤的部位。