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胸膜顶神经鞘瘤

胸外科
赵医师
浙江大学医学院附属第二医院
主诉 病史

男，60岁，体检发现右侧胸腔肿物1月

查体无明显阳性体征

查体 复查

CT提示右侧胸膜顶肿物，考虑神经鞘瘤可能

诊断 治疗

此前做过类似的病例，因为位置的关系，存在损伤上腔静脉、右锁骨下动脉的可能，出血是最主要的术中并发症

此外损伤神经引起honer综合症是主要的术后并发症

此类病灶建议打开瘤体包膜后行包膜内切除

随访 处理

这个病例手术过程胸腔镜下比较难做，虽然瘤体表面光滑完整，但打开包膜后发现粘连十分致密，不似以前的神经鞘瘤那么好做，打开包膜后有明显的疏松间隙可以分离。且与胸壁的粘连亦十分严重，一度尝试想转为包膜外切除，粘连严重，又担心损伤血管引起难以控制的大出血。

被迫追加小切口，手辅助行包膜内抠出瘤体，创面止血

病理如图

患者术后恢复顺利，无不良并发症，5天后出院

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共9评论最早评论
    段科名
    武胜县人民医院

    神经鞘瘤是一种良性肿瘤，非手术治疗无效，其包膜完整，边界清楚，手术治疗效果最佳，不宜采用其他治疗手段。

    2015-12-30 13:51
    张凌霄
    中山大学附属第三医院

    神经鞘瘤作为良性肿瘤，术后是否需要进行相关的辅助治疗呢？

    2015-12-30 23:38
    罗美丽
    中国医学科学院北京协和医院

    神经鞘瘤因其包膜完整，手术从包膜上剥离即可，不必切除邻近的正常组织。

    2015-12-31 10:12
    刘耕龙
    中山大学附属第三医院

    神经鞘瘤首选手术切除，将肿瘤完整摘除而不损伤神经，肿瘤具有完整的包膜，切面可呈淡红、灰白或黄色。有时可见由变性而形成的囊肿，内含血性液体。镜下见瘤实质主要由神经...查看全部

    2016-01-01 11:05
    刘耕龙
    中山大学附属第三医院

    神经鞘瘤首选手术切除，将肿瘤完整摘除而不损伤神经，肿瘤具有完整的包膜，切面可呈淡红、灰白或黄色。有时可见由变性而形成的囊肿，内含血性液体。镜下见瘤实质主要由神经...查看全部

    2016-01-01 11:05
    郑福爽
    中国医科大学附属盛京医院

    术前是否有神经压迫症状 术后呢 真是不错又少见的病例 手术真的很难

    2016-01-03 09:15
    董建彬
    榆林市第一医院

    神经鞘瘤属于良性肿瘤，此病例手术有一定的难度，做的不错，无术后并发症，恢复效果也是会不错的。很好

    2016-01-04 19:47
    • 张凌霄回复董建彬：是的，虽然是良性肿瘤，但是位置长的不好，手术确实有一定难度。
    宋美君
    宁波市医疗中心李惠利医院

    少见部位

    2016-01-04 23:08
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