固定型药疹一例
患者,男,34岁。主因躯干、四肢散发褐色斑5天就诊。患者5天前因“上呼吸道感染”自服牛黄解毒片,用药l天后阴囊出现局限性暗红色皮肤改变,伴轻度瘙痒不适,患者未予重视,继续服用上述药物;3天前发现躯干、四肢出现大小不等的褐色斑,有轻微灼热、刺痛感,遂来我院皮肤科就诊。仔细追问病吏,患者近两年来,曾4次因“上感、咽部不适”自服牛黄解毒片,均有与此次类似的阴囊、四肢躯干皮肤症状,但没这次严重,程度很轻可忍受,故未停药,此次因灼热、刺痒感难忍来诊。
系统查体:生命体征平稳,其余系统未见异常。皮肤科查体:阴囊腹侧可见2个直径约1cm的类圆形暗红色水肿性斑疹,边界清楚,伴触痛、轻压痛,无糜烂、渗液,口腔无溃疡。躯干、四肢散发数个直径在2-4cm的褐色斑,触摸有灼痛感。
诊断:固定型药疹。嘱其停用“牛黄解毒片”,多饮水,予西替利嗪片、赛更啶片口服,外用丁酸氢化可的松软膏治疗,3天后瘙痒疼痛症状明显减轻,l周后皮疹消退,遗留色素沉着。
固定型药疹是药疹中最常见的一型,以成年人多见。皮疹特点为局限性圆形或椭圆形水肿性红斑,大小不等,界限清楚,重者中央可起水疱,愈后局部常遗留暂时或经久不退的暗褐色色素斑;该例的褐色斑应该是之前几次遗留下的色素沉着叠加的,此次皮损看起来颜色更深。该病好发于手足背及皮肤粘膜交界处,如口唇、外生殖器等部位。该患者起疹前服用“牛黄解毒片”,根据病史,患者此前曾仅服用“牛黄解毒片”予相同部位亦出现皮疹,故考虑此次过敏由牛黄解毒片引起。对于固定型药疹的色素沉着,如何去除或减轻最好?
对于这类药疹,做组织病理活检及免疫病理可以确诊,给予患者中小等剂量 糖皮质激素及氨苯砜联合治疗应该可以取得了满意的疗效,
药疹一直是困扰医生的一大难题,曾经在临床上碰到过肝炎的病人,对所有的治疗药物过敏,用药后黄疸加重且有低热。。。后来只能停止用药,口服中药。。。即使用地塞米松或者...查看全部
药疹顾名思义是药物型疹,不严重的情况下停药即可恢复,但是诊断一定要及时明确,及时停药,否则会引起中毒性药疹,治疗困难并有生命危险!
牛黄解毒片引起不同程度的药疹都有报道,之前还见过一例云南白药引起药疹的。该患者的诊断及治疗很好,遗留的色素问题影响美观,建议口服维生素C,局部涂抹维生素E帮助减...查看全部