打开应用肾病综合征
肾病云课堂
尹医师
中山大学附属第三医院
主诉 病史
1、中年男性，慢性起病，“高血压”、“2型糖尿病”1年余。
2、患者8月余前无明显诱因出现双下肢水肿，当地医院查肌酐140umol/L,白蛋白26.4g/L,尿常规示:尿蛋白(+++)细颗粒管型(++)，24小时尿蛋白定量5.04g/24h,诊断为“糖尿病肾病”，予利尿，护肾等治疗，患者水肿消退，出院后继续服用“硝苯地平”、“特拉唑嗪”、瑞格列奈、尿毒清等治疗，患者仍反复出现水肿，3月余前水肿加重，活动后明显，尿少，每天尿量300-500ml,伴腹胀，活动后有气促，无咳嗽、咳痰，无其它不适，近3月体重增加15kg。
查体 复查
体查:36.5℃,P78次/分，HR18次/分，BP:171/100mmHg
颜面及四肢重度水肿，双肺呼吸音粗，腹膨隆，无压痛，反跳痛移动性浊音阳性，阴囊浮肿，其它体查阴性 。
辅查:见图。
诊断 治疗
诊断:肾病综合征
治疗:人血白蛋白
康肾颗粒
百令胶囊
尿毒清颗粒
随访 处理
该患者糖尿病病史1年多，出现肾病综合征表现，糖尿病肾病的可能性较小，但病人糖尿病的真正病史不一定只有1年，确诊需做肾穿。
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评论精选
干磊
白求恩国际和平医院
0共4评论最早评论
- 娄梅琴回复干磊：目前血液透析技术越来越成熟，对于该患者来说，水肿严重，的确可以考虑透析治疗，改善症状的同时，也可以改善其预后。
- 尹萌萌回复干磊：已考虑行血液透析治疗。
齐栋
烟台毓璜顶医院
0糖尿病肾病诊断需要打❓考虑糖尿病合并肾脏病可能性极大，建议行肾穿刺活检明确！糖尿病合并膜性肾病可能性较大。
2015-11-27 21:14
干磊
白求恩国际和平医院
0糖尿病肾病严重水肿应考虑血液透析治疗，较保守治疗心、脑、肺、眼等并发症明显减少，生存质量提高。
2015-11-28 15:34
没有更多数据了
糖尿病肾病严重水肿应考虑血液透析治疗，较保守治疗心、脑、肺、眼等并发症明显减少，生存质量提高。