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子宫疤痕憩室1例

妇产科
张医师
潮阳区大峰医院
主诉 病史

患者女,34岁,因“月经淋漓不尽、经期延长3年余,子宫疤痕憩室修补术后5月”入院。患者曾于2011年于外院行剖宫产术,术后出现月经淋漓不尽,多次就诊于当地医院,患者症状未见明显好转。2015年2月就诊外院,查妇科B超提示:1、子宫前壁峡部声像改变,切口假腔形成不排除;2、宫腔少量积液。行宫腔镜检查,病理检查结果示:(宫腔)增生状态子宫。2015年-06-18于我院行“宫腔镜下宫颈息肉电切术+经阴道子宫疤痕憩室切除修补术”,术后病理结果如下。术后月经经期仍然延长至16天。

查体 复查

生命体征平稳,心肺腹未及明显异常。妇科查体:阴道畅,见中量白色分泌物,宫颈光滑,稍大,无接触性出血,无举痛、摇摆痛,子宫前位,表面规则,活动度好,无压痛,双附件未及明显异常。

诊断 治疗

入院后完善相关检查,妇科超声结果如下。遂行宫腔镜下子宫瘢痕憩室切除修补术,术中见宫颈外口光滑,宫颈管黏膜嵴沟相间,子宫峡部水平及宫颈管上段前壁呈穹窿样凹陷,宫颈内口光滑,子宫内膜呈分泌期变化,中等厚,以后壁明显,双侧输卵管子宫开口可见。出院诊断:1、子宫瘢痕憩室;2、右卵巢囊性包块(性质待定)。术后病情平稳,予出院。

随访 处理

1、全休1周,禁性生活及盆浴2周;2、1月后返院复查,不适随诊。子宫切口憩室产生原因可能有:(1)剖宫产时子宫切口上缘厚并且短,下缘薄并且长,缝合时容易对合不严,或缝合针如果过密易造成切口缺血坏死等原因形成薄弱处,导致子宫内膜呈疝状凸向子宫浆膜层形成憩室;(2)手术过程中子宫内膜清理不到位,出现子宫内膜异位到切口,长期的子宫内膜增生脱落出血,向宫腔的压力增加破裂形成子宫切口憩室;(3)感染,由于胎膜早破,妊娠期糖尿病等多种因素造成宫腔感染,或者患者术后恢复欠佳,机体抵抗力下降造成感染,一系列因素造成切口愈合不良引起憩室。(4)缝合材料及缝合技术的异同也与子宫憩室的形成有。

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