打开应用气胸，肺大泡，也许是少见病
呼吸内科
黄医师
广东省人民医院
主诉 病史
患者是一个二十六岁的年轻女性，本次发病原因是因为出现了右侧胸痛，伴呼吸困难14天就诊。门诊拍了个胸片，考虑气胸，收治入院。
查体 复查
查体是典型的气胸体征，右侧呼吸音较低，叩诊鼓音其余无特殊。
诊断 治疗
依据胸片，给予胸腔闭式引流，不过流出的少量胸水呈乳白色，引起重视，遂送检乳糜试验，呈阳性，符合乳糜胸诊断。再行胸部CT，可见肺部多发囊泡样薄壁空腔，少量积液，顿时想起难不成是一种少见疾病——淋巴管平滑肌瘤病？
随访 处理
好吧，现在谜底还没有解开，因为患者气胸比较顽固，准备外科处理，同时可以送检病理学检查。大家不妨猜测一下结局，^_^。
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评论精选
- 整形外科Guo 镇合回复闫东杰：我也觉得各种奇怪的病人都能见到，他让我们猜估计等答案一出我们都会觉得神奇，我和你一样猜内膜异位
- 曾玮琪回复闫东杰：确实要注意和月经的关系，见过一个病人颅内病灶结果最后是一个内异症
董彦军
河南大学第一附属医院
0闫东杰
首都医科大学附属北京胸科医院
0是否与月经相关？
2015-11-28 00:21
共16评论最早评论
- 整形外科Guo 镇合回复闫东杰：我也觉得各种奇怪的病人都能见到，他让我们猜估计等答案一出我们都会觉得神奇，我和你一样猜内膜异位
- 曾玮琪回复闫东杰：确实要注意和月经的关系，见过一个病人颅内病灶结果最后是一个内异症
- 贺小丽回复董彦军：觉得可能性很大，排除一下异位症，一起等病理，等楼主公布，
- 林倍思回复董彦军：很少见的病例，不是很明白为什么这个病容易自发气胸呢，子宫内膜异位症确实需要排除，病理结果是金标准啦
- 周胜回复吴鲧：盆腔外任何部位发生异位子宫内膜生长时，均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块。若是肺部的子宫内膜异位则会引起周期性的咯血和气胸，患者未见咯血，又是乳糜胸且CT可见肺部多发囊泡样薄壁空腔，基本可以考虑淋巴管平滑肌瘤病可能性很大。
- 周楚莹回复朱立成：我也考虑是PLAM，但是患者年轻，PLAM多发生在绝经期，还是等病理结果吧？
- 乐园回复刘朝亮：对啊，临床的表现常常会复杂多样。尤其是现在这种大环境下，一种疾病常常由多种原因导致。所以还是金标准来的确切。病理结果才是王道。
闫东杰
首都医科大学附属北京胸科医院
0是否与月经相关？
2015-11-28 00:21
董彦军
河南大学第一附属医院
0有没有肺淋巴管肌瘤病的可能
2015-11-28 05:34
董彦军
河南大学第一附属医院
0静等外科手术后病理
2015-11-28 05:35
吴鲧
四川省肿瘤医院
0这样花一样年纪，胸腔子宫内膜异位症得考虑考虑：
2015-11-29 02:04
朱立成
南通市第三人民医院
0PLAM
2015-12-01 23:27
朱立成
南通市第三人民医院
0肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）
2015-12-01 23:29
姜轶飞
嘉兴市第二医院
0就等您的外科病理结果了。是不是有其他疾病可能呢？
2015-12-02 00:39
刘朝亮
北京欧亚肿瘤医院
0临床症状比较接近淋巴管平滑肌瘤病，但淋巴管平滑肌瘤病多见于绝经期妇女，不好说，看病理解果吧。
2015-12-02 13:21
贺小丽
四川大学华西医院
0育龄期女性，要注意排查胸腔子宫内膜异位症，不过，也要注意和肺淋巴管平滑肌瘤相鉴别，该患者还是应该考虑PLAM的，临床表现很典型，
2015-12-02 23:53
没有更多数据了
有没有肺淋巴管肌瘤病的可能