打开应用顽固性呃逆
患者GL，男，61岁。持续打嗝1年半。1年半前因脑干梗塞治疗恢复后出现打嗝不止，昼夜不停，无恶心呕吐，无呼吸困难无肢体偏瘫。。
胃镜提示浅表性胃炎，幽门螺杆菌阴性，肝肾功、电解质正常，肝胆胰脾肾彩超均无异常发现。颅脑MR示腔梗，颈椎MR示颈椎3～5椎间盘膨出，椎管狭窄。
顽固性呃逆
先后使用质子泵、胃肠动力药、解痉剂、镇静剂等治疗，均无效。使用膈神经阻滞治疗，曾有短期疗效，但随后复发如初。
顽固性呃逆的病因是什么？下一步怎样治疗？
- 李杨婷回复杨宇航：我也想问注射的什么药，多长时间一次？
- 黄海鹏回复联友43313540：小时候对于打嗝有些土法，去憋气，脱水。像该患者这么严重的，应该只能通过神经阻断来治疗
- 任翔回复联友43313540：我觉得楼主的治疗真的很有效，先是颈椎手法推拿，立马见效，以后用了穴位注射，一直稳定至今，该病例很奇特，值得学习和借鉴。
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- 万丽敏回复宋志芳：中医果然博大精深啊，临床上有很多问题难以解决，最终都是求助于中医，看来以后要好好钻研一下了
- 整形外科Guo 镇合回复宋志芳：平时没事就按按足三里发当保健
- 宋志芳回复整形外科Guo 镇合：足三里是足阳明胃经的要穴之一
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0请问如何治疗的？
0稳定之后又复发了，而且也不适合反复手法复位，后来用了我们中医的穴位注射疗法，一共治疗2周，最终这个患者的顽固性呃逆完全康复，追踪至今已经十个多月，疗效非常稳定。
- 李杨婷回复杨宇航：我也想问注射的什么药，多长时间一次？
- 黄海鹏回复联友43313540：小时候对于打嗝有些土法，去憋气，脱水。像该患者这么严重的，应该只能通过神经阻断来治疗
- 任翔回复联友43313540：我觉得楼主的治疗真的很有效，先是颈椎手法推拿，立马见效，以后用了穴位注射，一直稳定至今，该病例很奇特，值得学习和借鉴。
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- 万丽敏回复宋志芳：中医果然博大精深啊，临床上有很多问题难以解决，最终都是求助于中医，看来以后要好好钻研一下了
- 整形外科Guo 镇合回复宋志芳：平时没事就按按足三里发当保健
- 宋志芳回复整形外科Guo 镇合：足三里是足阳明胃经的要穴之一
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- 刘丹回复宋志芳：确实是，中医在治疗慢性病方面还是挺有优势的，对于一些疗效确切的疾病可以得到推广
- 宋志芳回复宁瑜：中医有中医的优势，西医有西医的优势，各自扬长避短，最终都是为了治病救人
- 宁瑜回复宋志芳：非常好的病例，所以说中医药再治疗某些疾病上的作用是非常好的，这个呃逆不算大病，但是西医也没有特别的办法，中医治疗就管用，很神奇。
- 万丽敏回复张立军：这样是不是只能暂时缓解啊，感觉这个症状太影响生活质量了
- 连琼霞回复樊文静：不知道您说的这种治疗方法以前有没有用过，效果如何，是否就这样类似的病例
- 宋志芳回复郭萍：传统中药降逆止嗝的旋覆代赭汤、丁香柿蒂散都用过
- 郭建荣回复宋志芳：请问是用什么方法治好的呢？
- 周胜回复冯俊亚：确实是这样，患者这么多，可是每个患者都不是按着教科书来给你生病的，疑难杂症还是挺让人头疼的，只有不断去尝试和探索，还有借鉴才可能把病情控制好，像您说的方法，我觉得这个病人是可以尝试一下！
- 曾玮琪回复冯俊亚：思路要广
- 冯俊亚回复曾玮琪：只是碰到过一个病人，算是经验吧，医学上很多都是你想不到的，多个思路
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- 郭建荣回复姚甲：谢谢指教，学习了！
- 姚甲回复郭建荣：针灸处方可以任脉腧穴为主，天突、中脘、膻中、膈俞、内关、足三里，根据证候的不同，可以酌加一些穴位；也可以根据中医辩证使用中药治疗
- 郭建荣回复姚甲：中医的确对很多疑难杂症有很好的效果，请问这位患者用中医的具体治疗方法是什么呢？
0请问如何治疗的？
0这个病人用了很多办法治疗无效之后，从膈神经发出的位置考虑是不是颈椎病所致，就用了颈椎手法复位后不到半小时，结果真的不打嗝了，之后做过几次颈椎推拿，稳定了十多天…...查看全部
0稳定之后又复发了，而且也不适合反复手法复位，后来用了我们中医的穴位注射疗法，一共治疗2周，最终这个患者的顽固性呃逆完全康复，追踪至今已经十个多月，疗效非常稳定。
0谢谢分享
0穴位注射足三里，两侧交替进行
0可以试试口服利多卡因液
0静滴盐酸 甲氧氯普胺，肌注异丙嗪。
0此患者可能还与原发病有关,有没有尝试喝一下柿蒂汤
0昨天又回访了该患者，呃逆已经10月余未再复发，患者生活如常
0我在2年前也见过一样的病例，脑干梗，顽固性呃逆，用异丙嗪，压迫框上神经无效，后来用压迫天突穴，膈腧穴药罐疗法，也只是有效半个月，因为患者受不了就转院，此病例流失...查看全部
0顽固性的呃逆，我也多见于脑干梗死和脑干出血的病人，这种中枢性呃逆的确很难处理，一般脑水肿高峰期过了，就会减轻，但是有些也持续存在，但是楼主这么长时间的还是第一次...查看全部
0记得同事说过一个脑梗塞病人呃逆，打了一段时间，急性心梗走了，这个病人那么久，心脏因素可能暂不考虑，我们这有个方法可以试下，丙戌酸钠，1片，3次每日，或者中医针灸...查看全部
0物理疗法，避免膈神经受刺激
0这种疑难杂症中医效果还是不错的，穴位注射蛮实用的
0可以试一下，异丙嗪穴位注射足三里，潭中
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有没有尝试过用中成药？（四磨汤口服液+六味安消胶囊+胃苏颗粒，配着吃），我们这里有个病人也是老打嗝，吃这几种药后，不打嗝了。