患者老年男性，急性起病，以“突发呼吸困难10小时”为主诉入院。

患者10小时前于晨起后突发呼吸困难，不能平卧，端坐呼吸，伴有咳嗽咳痰，咳少量白色粘液痰，无发热，无胸痛咯血，遂就诊于我院急诊，完善胸部CT提示左侧气胸，于急诊行闭式胸腔引流术。现患者无呼吸困难，无气急，为求进一步诊治，以“左侧气胸”收入我科。

患者病来有咳嗽咳痰，晨起加重，无发热，无盗汗，无恶心呕吐，无头晕头疼，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，饮食睡眠尚可，近期体重较前无明显变化。

查体：T36.6℃，P 88次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg。神志清楚，查体合作，周身皮肤无黄染及出血点，巩膜无黄染，结膜无苍白，球结膜无水肿，口唇无发绀，颈静脉无充盈，颈部浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音粗，未及明显干湿罗音；心音钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。

辅助检查：（2015-11-5，我院急诊）胸部CT示：左侧气胸，右肺中下叶支气管略扩张，双肺多发炎症，双侧胸膜局限稍增厚，动脉硬化。

血常规：白细胞 17.9*10^9/L，中性粒细胞百分比29.6%，血红蛋白 150g/L，血小板计数 280*10^9/L。肌钙蛋白I0.052ng/ml。凝血五项示纤维蛋白原4.38g/l，DD499ug/l。

入院后完善相关检查，白细胞计数12.9*10^9/L;中性粒细胞百分比 84.3%;红细胞计数 3.92*10^12/L;血红蛋白 131g/L;血小板计数 17910^9/L; 肌钙蛋白I 1.50;CRP:C-反应蛋白 17.2mg/L;脑钠肽:脑钠肽（心钠素） 1408.5pg/mL;复查血常规:白细胞计数 7.310^9/L;中性粒细胞百分比 64.5%;红细胞计数 3.9110^12/L;血红蛋白 129g/L;血小板计数 17410^9/L;血清肌钙蛋白Ⅰ测定【化学发光（定量）】:肌钙蛋白I 0.11;脑钠肽:脑钠肽（心钠素） 692.7pg/mL; 出院前复查血常规:白细胞计数 5.8*10^9/L;中性粒细胞百分比 52.7%;红细胞计数 3.77*10^12/L;血红蛋白 127g/L;血小板计数 23810^9/L;CRP:C-反应蛋白 22.3mg/L;脑钠肽:脑钠肽（心钠素） 178.2pg/mL;血清肌钙蛋白Ⅰ测定【化学发光（定量）】:肌钙蛋白I 0.03

诊断：左侧气胸

给予患者内科二级护理，普食，头孢噻肟抗感染，吸氧，泽通及螺内酯利尿，氯化钾缓释片补钾等对症治疗，现患者复查胸部CT示左侧胸腔闭式引流中，左侧气胸基本消失，请结合临床。 右肺中下叶支气管扩张伴感染同前。 双肺散在炎症同前。 双侧胸腔少量积液，右侧积液较前增多。余所见基本同前。请胸外科拔出引流管。

气胸的原因：

　　1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等

　　2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等

　　3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。

　　4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。