左踝关节刺痛，活动受限2小时。病史：患者2小时前下楼梯时不慎扭伤左踝，伤后左踝刺痛，活动受限，遂来我院门诊求治。既往：冠心病史20年，心梗病史1年。

左踝关节畸形，肿胀明显，压痛阳性，左踝关节功能障碍。足背动脉搏动清，足趾活动良好。辅查：DR：左踝关节骨折，三踝骨折移位明显。

诊断：左踝关节骨折 旋后外旋型IV度

治疗：手法整复，活血膏外用，夹板固定。接骨丹口服。

随访1年。讨论：对于踝关节骨折脱位，治疗的目标，是将关节脱位解剖复位。并为此自骨折愈合，最终使踝关节恢复良好的功能。结果与踝关节解剖重建的好坏直接相关。治疗的手段，不外乎，包括保守治疗和手术治疗两种，近三十年来，由于人们对生活质量和功能结果的要求的提高。结果评价的标准，发生了变化，保守治疗，和手术治疗的适应症，有了明显的变化。闭合复位，对于某些，类型的环关节骨折脱位很难，达到和保持器解剖复位，为了丢失和反复长福，将影响治疗效果。另外长时间的制动，也可导致失用性骨质疏松，和踝关节僵硬。但这些通过适当的方法都是可以避免的。本例患者，经一次复位达到，维持解剖复位。本例患者由于全身条件的影响，患者不愿接受手术。故采用保守治疗。