打开应用翼腭窝肿瘤累及视神经
耳鼻喉头颈外科
税医师
遂宁市中心医院
主诉 病史
入院前3月,受凉后出现左鼻塞，流脓涕，伴涕中带血、左侧头痛、嗅觉减退。2月前自觉左耳听力丧失，伴耳鸣。1周前左眼视力丧失。3月前有在当地医院鼻腔手术史。
查体 复查
左鼻腔粘连，见息肉样肿物，伴脓性分泌物。中鼻甲尾端残留，见黄白色坏死组织。鼻咽部左侧粘膜增厚。
CT，MRI提示左侧翼腭窝软组织影，邻近骨质破坏。
诊断 治疗
诊断：1.左翼腭窝占位待诊2.鼻-鼻窦炎伴息肉
治疗:鼻内镜下开放左侧筛窦，蝶窦，翼腭窝。取翼腭窝及鼻咽顶壁病变送本院及四川大学华西医院病检。病检示:炎性病变。
随访 处理
因炎性病变不好解释左眼失明原因。遂建议患者到上级医院进一步检查。
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评论精选
- 税磊回复尼克：病变主要在蝶窦外侧壁，翼腭窝顶壁那个位置。我们对这个部位经验不多，欢迎各位老师指导。
- 岑水忠回复尼克：应该是有的。该患者肿瘤导致视神经受压，已经出现症状，建议尽早手术治疗，根据病理给予综合治疗。
- 彭逸仙回复税磊：结合CT可以诊断为翼颚窝的肿瘤，根据病情可以选择不同的入路切除肿瘤
税磊
遂宁市中心医院
0
尼克
华中科技大学同济医学院附属协和医院
0几张片子中看不到翼腭窝啊
2015-12-02 19:43
共16评论最早评论
- 王宇瑶回复税磊：鼻窦炎是原本就有的，还是受凉引起鼻窦炎加重？息肉是不是引起鼻窦炎的根本原因？息肉大小如何，无有压迫神经可能？因为伴化脓性感染，个人觉得可能感染逆行向上，引起眼部失明。
- 税磊回复陈雪冰：我们在内镜下暴露到了眶尖部分，翼腭窝顶壁附近。见到较多的坏死组织。周围组织水肿，质地很脆。取了多块组织活检。报的是炎性组织。受技术限制，不敢再往深部开放了，所以建议病员到更好的医院治疗。但是病人现在没有接我们随访的电话了。
- 陈雪冰回复税磊：给患者做全方位的检查结果显示是炎症吗？感覺很像腫瘤压迫耶，如果可以做个活檢明确一下，病理类型，分期等，以对患者的治療提供意见，目前患者的生存情况怎样，身体其他部位有无转移？
- 查看全部6条评论
- 税磊回复尼克：病变主要在蝶窦外侧壁，翼腭窝顶壁那个位置。我们对这个部位经验不多，欢迎各位老师指导。
- 岑水忠回复尼克：应该是有的。该患者肿瘤导致视神经受压，已经出现症状，建议尽早手术治疗，根据病理给予综合治疗。
- 彭逸仙回复税磊：结合CT可以诊断为翼颚窝的肿瘤，根据病情可以选择不同的入路切除肿瘤
李昀
空军军医大学口腔医学院
0翼腭窝位置较深，空间狭小，与口腔、鼻腔、颅内、眼眶交通，走形有三叉神经的第二支及其伴随动静脉。病例患者出现鼻腔症状和眼睛失明，结合影像照片及病史，翼腭窝肿瘤的可...查看全部
2015-11-24 18:28
陈亚群
四川大学华西口腔医院
0CT能清楚显示翼腭窝周边骨质改变 , MRI能准确显示病变范围 。二者结合对翼腭窝肿瘤的诊断具有重要价值。虽然病理检查结果为炎性病变，考虑到临床症状、体征以及影...查看全部
2015-11-24 20:55
税磊
遂宁市中心医院
0我们医院这类病人比较少，所以收集了这个病例。可惜的是最后病理诊断报的炎性病变。现在建议病员到更好的医院就诊，我们也在电话随访结果。
2015-11-25 16:18
窦姗姗
空军军医大学口腔医学院
0在临床诊断中，CT、MRI等检查手段，进一步帮助定位确定病变，CT能清楚显示翼腭窝周边骨质改变 , MRI能准确显示病变范围 。
2015-11-30 23:48
尼克
华中科技大学同济医学院附属协和医院
0几张片子中看不到翼腭窝啊
2015-12-02 19:43
甘卫刚
川北医学院附属医院
0感觉肿瘤不能排除，希望随访！
2015-12-27 22:34
丁硕
首都医科大学附属北京同仁医院
0炎性假瘤？
2018-05-01 09:26
没有更多数据了
我们医院这类病人比较少，所以收集了这个病例。可惜的是最后病理诊断报的炎性病变。现在建议病员到更好的医院就诊，我们也在电话随访结果。